后腹腔镜下肾部分切除术中热缺血时间的再探讨

作者：潘东亮; 董礼明; 晋连超; 张祥华; 李宁忱; 那彦群

来源：中国癌症杂志, 2014, 24(07): 521-524.

• 肾部分切除术
• 腹腔镜
• 肾癌
• 热缺血
• 阻断
• 时间

背景与目的:腹腔镜下开展的肾部分切除术已经逐渐成为治疗单发T1期肾癌的可选术式。但是受诸多因素的影响,肾蒂阻断时间时常超过肾脏耐受的热缺血时间30 min的上限,可能对患者肾功能造成严重损害,而损害程度目前尚无定论。本研究旨在比较后腹腔镜下肾部分切除术中热缺血时间对术侧残余肾功能的影响。方法:将2012年1月—2014年1月开展的后腹腔镜下肾部分切除术44例患者分为2组:观察组(热缺血时间>30 min)21例,对照组(热缺血时间≤30 min)23例。重点对比2组患肾手术前后肾小球滤过率的差异。结果:观察组术前术后肾小球滤过率分别为29.353.0 mL/min[(33.1±5.2)mL/min]和23.140.5 mL/min[(27.3±5.9)mL/min](P=0.054),对照组术前术后肾小球滤过率分别为27.449.6 mL/min[(32.3±4.1)mL/min]和23.844.4 mL/min[(29.1±5.0)mL/min](P=0.07),2组之间肾小球滤过率减少幅度分别为5.212.9 mL/min[(5.1±0.3)mL/min]和3.65.2 mL/min[(4.0±0.7)mL/min](P=0.051),差异均无统计学意义。结论:热缺血时间3060 min并未对术侧残余肾功能产生具有统计学意义的严重损害,但在保证手术安全性的同时应尽力缩短患肾的热缺血时间以尽可能多地保留术侧残余肾功能。

• 单位
  威海市文登中心医院; 北京大学首钢医院; 北京大学