75岁以上老年Ⅱ期结直肠癌根治术后患者复发因素分析

作者：胡雪晴; 赵赟博; 张子瑾; 杜俊; 黄莹莹; 王晖; 李琳^*

来源：中华老年医学杂志, 2020, 39(05).

• 结直肠肿瘤
• 预后

目的探讨75岁以上老年TNM(T3～4N0M0)分期II期结直肠癌患者术后复发的影响因素。方法回顾性分析北京医院2012年1月至2017年8月收治的161例75岁以上行根治性结直肠癌切除术期患者的临床病理资料, 随访49个月(2～84个月), 采用Kaplan-Meier法进行生存分析, Log-Rank检验进行生存率分析, 应用Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。结果单因素分析:年龄≥85岁、术前合并症≥2个系统、体重下降≥10%、术前肠梗阻或肠穿孔、术前癌胚抗原(CEA)升高、术前糖类抗原199(CA199)升高、原发肿瘤浸润深度T4、淋巴结清扫不足12枚、脉管浸润、神经浸润、错配修复蛋白表达缺失(dMMR)、危险分层、接受辅助化疗是影响75岁以上Ⅱ期老年结直肠癌患者根治术预后的因素。Cox多因素分析:术前合并症≥2个系统、体重下降≥10%、术前肠梗阻/穿孔、术前CEA升高、T4、淋巴结清扫<12枚、脉管浸润是预后不良的独立因素, 接受辅助化疗是改善预后的独立因素。全组161例患者5年无疾病生存率为41.6%, KM曲线分析低危、普危、高危3组患者间的无疾病生存时间(DFS)具有统计学差异(χ2=14.632, P=0.001)。KM曲线分析高危患者接受术后奥沙利铂联合卡培他滨双药辅助治疗组患者DFS优于卡培他滨单药和无辅助化疗组(χ2=11.157, P=0.004)。结论严格选择的75岁以上Ⅱ期高危老年结直肠癌患者行奥沙利铂联合卡培他滨双药辅助化疗DFS有获益。

• 单位
  北京医院; 中国医学科学院