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摘要
目的:运用一站式Revolution CT冠状动脉造影扫描评估新型冠状动脉疾病报告和数据系统(CAD-RASD) 2.0与1.0对胸痛患者的诊断准确率。方法:选取2023年1月—5月南方医科大学南方医院收治的因可疑冠心病或胸痛等原因进行CCTA检查的患者56例,对入组胸痛患者进行扫描得到CTA以及基于CT的冠状动脉血流储备分数(CT-FFR)结果,基于CAD-RASD 2.0与1.0版本评估患者是否进行有创冠状动脉造影(ICA),并以此为金标准,经Kappa检验比较两者与金标准的诊断一致性。结果:基于CAD-RASD 2.0与1.0版本对梗阻性冠心病患者的诊断结果进行分级,其中急性胸痛组16例,经CAD-RADS 1.0版本评级为4B级的2例推荐进一步行ICA检查,经CAD-RADS 2.0版本评级为4A/P4/I+级、4A/P4/I-级、4A/P1/I-级、4A/P3/I+级及2/P2/I-/HPD级并伴有肌钙蛋白升高10例,4A/P4/I+级并不伴有肌钙蛋白升高4例,4B/P4/I+级2例,均推荐进一步行ICA检查;稳定性胸痛组36例,经CAD-RADS 1.0版本评级为5级的12例推荐进一步ICA检查;经CAD-RADS 2.0版本评级为5/P4/I+级9例,5/P3/I+级3例,4A/P4/I+级、4A/P3/I+级、4A/P4/I+/-级均伴有肌钙蛋白升高7例,4A/P3/I+级不伴有肌钙蛋白升高5例,以上24例均推荐行ICA检查。Kappa一致性检验结果显示,2.0版本与金标准的一致性较差(Kappa值=0.369),而1.0版本与金标准的一致性极低(Kappa值=0.060)。在急性胸痛组,2.0版本与金标准的一致性极好(Kappa值=1.000),在稳定性胸痛组,2.0版本与金标准的一致性较差(Kappa值=0.341)。结论:相对于CAD-RADS 1.0,2.0版本对于稳定性胸痛患者的诊断准确率更高,能在短时间内帮助临床医师决定急性胸痛患者是否进行有创冠状动脉造影检查,从而降低后续急性冠状动脉综合事件发生的概率。
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