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摘要
目的探讨不解剖胆囊三角并保留部分胆囊壁的腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗慢性胆囊炎/胆囊结石并胆囊壁高度纤维化患者的疗效。方法 89例慢性胆囊炎/胆囊结石并胆囊壁高度纤维化的患者均接受四孔法LC,均采用逆行法切除胆囊,术中不解剖Calot三角并保留背侧部分胆囊壁。分析手术疗效。结果 89例中78例(87.6%)顺利完成手术,手术时间3090 min、中位时间45 min,出血量2050 ml、中位出血量30 ml,术后住院时间47 d、中位时间5 d。7例因解剖不清而于术中在超声辅助下完成手术;3例因黏连致密而中转开腹;1例术中误伤(横断)胆总管,经中转开腹行胆总管端端吻合和T管引流术。在仅接受LC的85例患者中,3例术后发生轻微局限性胆漏,经持续负压引流而治愈;3例出现一过性轻微腹泻,术后13个月症状自行消失;其余患者无发生其他并发症。所有患者均治愈。结论不解剖胆囊三角并保留部分胆囊壁的LC能有效治疗慢性胆囊炎/胆囊结石并胆囊壁高度纤维化患者,但如因黏连致密确实无法解剖,则宜果断中转开腹以避免发生严重手术事故。
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