合并慢性乙肝病毒感染的单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎1例

作者：李志莲; 付欣怡; 蔡文菁; 雷陈瑜; 白晓燕; 叶智明^*

来源：中华肾脏病杂志, 2022, 38(12).

• 免疫球蛋白G
• 肾小球肾炎
• 乙型肝炎病毒
• 霉酚酸酯

患者为青年女性, 慢性病程, 既往有乙肝小三阳病史, 孕晚期发病, 妊娠结束后尿蛋白量逐渐增多, 临床表现为肾病综合征, 伴镜下血尿、血肌酐轻度增高、补体C3轻度下降和中度贫血。肾脏病理光镜下主要表现为膜增生性肾小球肾炎, 突出的病理改变特点为免疫荧光检查IgG亚型中只有IgG3(3+), 呈融合团块状沉积于系膜区及毛细血管袢, 轻链κ呈优势表达, 补体C3(3+), 血清免疫固定电泳未见单克隆带。诊断为单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎(proliferative glomerulonephritis with monoclonal IgG deposits, PGNMID)。对血液中未检测到M蛋白及临床表现为肾病综合征的PGNMID, 文献报道可采用糖皮质激素+环磷酰胺或利妥昔单抗治疗。本例为国内首例采用半剂量糖皮质激素联合霉酚酸酯治疗PGNMID的病例报道, 随访2年, 蛋白尿完全缓解, 肝肾功能、补体C3及血红蛋白正常, 乙肝病毒无复制。

• 单位
  广东省人民医院