两种心肌保护液在婴幼儿心脏手术中心肌保护临床效果的比较

作者：辛梅; 倪尔连; 金振晓; 赵凯; **; 欧阳辉; 张近宝

来源：心脏杂志, 2015, 27(03): 335-339.

DOI：10.13191/j.chj.2015.0079

• 温血
• 冷血
• 心肌保护
• 婴幼儿

目的:比较两种心肌保护液在婴幼儿术中心肌保护的效果。方法:36例体质量小于15 kg先天性心脏病患儿,随机分为A、B两组:A(n=18)组采用晶体:血液=1∶1冷血停跳液作为心肌保护液,B组(n=18)采用晶体:血液=1:4温血停跳液作为心肌保护液,分别于麻醉诱导前(T1)、升主动脉阻闭后5 min(T2)、开放后5 min(T3)、停机后5 min(T4)、术后1 h(T5)、术后24 h(T6)采集两组患者动脉血行炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)检测;于T1、T5、T6、术后48 h(T7)采集两组患者动脉血行心肌酶谱及心肌损伤标记物检测。记录两组患儿术后呼吸机带机时间、转出ICU时间及手术死亡率、术后并发症发生情况。结果:两组患儿年龄、体质量、预充液组成、心肌保护液用量、体外循环时间、升主动脉阻闭时间、心肌保护液灌注次数等比较,均无显著性差异;B组患儿心肌保护液的血浆胶体渗透压明显高于A组[(14.9±0.8)mm Hg vs.(8.0±0.5)mm Hg,P<0.01);B组患儿心肌保护液的灌注压力明显低于A组〔(51±5)mm Hg vs.(107±8)mm Hg,P<0.01〕;开放升主动脉后心脏自动复跳率略高于A组(94%vs.89%),B组自动复跳时间明显短于A组〔(0.86±0.15)s vs.(8.63±0.95)s,P<0.01〕;体外循环期间,B组患儿尿量多于A组〔(43±6)ml vs.(29±11)ml,P<0.05〕;两组患儿围术期心肌损伤标记物血浆含量、TNF-α血浆含量无显著差异。炎性因子IL-8血浆含量在T2、T3、T4、T5、T6时,B组浓度明显低于A组,组间比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01);术后呼吸机辅助时间、ICU滞留时间两组比较无显著性差异。结论:温血心肌保护液可能会在一定程度上改善婴幼儿术中心肌保护效果,但是临床转归未达到显著差异。

• 单位
  第四军医大学; 西京医院; 中国人民解放军成都军区总医院