耐多药肺结核伴营养不良患者肠内营养支持治疗效果分析

作者：张胜康; 唐寒梅; 周桂芝; 李慧珍; 易恒仲; 颜觅; 吴苒澈; 唐细良^*

来源：中国防痨杂志, 2019, 41(05): 552-555.

• 结核,肺
• 结核,抗多种药物性
• 药物疗法,联合
• 营养状况
• 营养支持
• 疗效比较研究

目的探讨肠内营养对耐多药肺结核(MDR-PTB)伴营养不良患者的临床效果。方法收集2016年11月至2018年11月在湖南省结核病防治所耐药专科治疗的128例MDR-PTB并发营养不良患者作为研究对象。其中,男103例(80. 5%),女25例(19. 5%);年龄范围21～72岁,平均年龄(48. 48±13. 10)岁。按数字表法随机将患者分为观察组(64例)和对照组(64例)。观察组给与肠内营养治疗联合常规饮食,对照组予常规饮食;比较两组患者治疗前及治疗2周后血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、体质量变化百分比、体质量指数(BMI)的差异,以及住院时间、感染疗效、住院费用的差异。结果治疗2周后观察组的Hb、ALB、TP、BMI均高于治疗前的水平[治疗前分别为(106. 00±18. 08) g/L、(32. 74±3. 88) g/L、(64. 54±5. 09) g/L、(16. 88±2. 25);治疗后分别为(113. 61±14. 62) g/L、(35. 65±3. 64) g/L、(67. 76±5. 04) g/L、(17. 36±2. 08)],差异均有统计学意义(t值分别为5. 23、9. 44、5. 02、6. 91,P值均<0. 01)。对照组治疗2周后BMI水平(17. 63±1. 89)明显高于治疗前(17. 50±1. 94),差异有统计学意义(t=2. 97,P=0.004)。治疗2周后,观察组Hb、ALB、TP水平高于对照组[分别为(100.36±12.96) g/L、(32.43±5.08) g/L、(62.65±6.99) g/L],差异均有统计学意义(t值分别为5.43、4.12、4.74,P值均<0.01)。观察组体质量变化百分比中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为2.04%(0.00%,3. 95%),高于对照组的0.00%(0. 00%, 1. 81%),差异有统计学意义(U=1092. 50,P<0. 01)。治疗2周后,对照组并发肺部其他感染的好转率(34. 9%,15/43)低于观察组(56. 5%,26/46),差异有统计学意义(X2=4. 12,P=0. 041)。观察组住院时间M(Q1,Q3)为34. 00(28. 25,38. 00) d,少于对照组的37. 00(29. 25,45. 00) d,差异有统计学意义(U=1601. 00,P=0. 033);观察组住院费用M(Q1,Q3)为2. 41(2. 06,2. 66)万元,少于对照组的2. 52(2. 28,3. 34)万元,差异有统计学意义(U=1416. 00,P=0. 003)。结论 MDR-PTB伴营养不良的患者采用肠内营养治疗具有较高的临床价值,能够能有效改善患者营养指标,增加患者BMI,缩短住院时间及住院费用。

• 单位
  湖南省结核病防治所