Limitaci車n del esfuerzo terap谷utico: cuesti車n de profesionales o tambi谷n de enfermos? Limitation of therapeutic effort: A %26quot;question for professionals or for patients as well?%26quot;

作者：P Hernando; G Diestre; F Baigorri

来源：Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 2007.

• Limitacion del Esfuerzo terapeutico
• Bioetica
• Final de la vida
• Buena practica clinica
• Limitation of therapeutic effort
• Bioethics
• End of life
• Good clinical practice

Limitaci車n del esfuerzo terap谷utico (LET) es un t谷rmino m谷dico no exento de pol谷mica. As赤, algunos estiman que limitaci車n es una expresi車n que podr赤a considerarse peyorativa y creen que ser赤a m芍s adecuado hablar de %26quot;ajuste%26quot; para evitar consideraciones %26quot;negativas%26quot; sobre la atenci車n al paciente. Porque no se trata solo de %26quot;dejar de hacer%26quot; sino de adoptar una actitud proactiva que incluye a adir o modificar medidas de acuerdo a los objetivos terap谷uticos del momento. Existen m迆ltiples definiciones de LET. Suelen coincidir en referirse a no iniciar o retirar un determinado tratamiento, en el que no se generan beneficios al paciente, tanto en situaciones en las que 谷ste puede o no puede decidir por s赤 mismo. Su justificaci車n se da ante la percepci車n de desproporci車n entre los fines y medios terap谷uticos. Hoy en d赤a la LET est芍 plenamente acreditada siendo muy frecuente en el 芍mbito de cuidados cr赤ticos, con posicionamientos de diferentes sociedades cient赤ficas que la avalan hasta considerarla un est芍ndar de calidad. La LET ha sido tratada en muchos art赤culos y foros de debate desde m迆ltiples perspectivas, por lo que de entrada puede parecer dif赤cil aportar algo novedoso sobre la cuesti車n. Sin embargo, hay una cuesti車n que parece insuficientemente explorada: La decisi車n de LET es s車lo de car芍cter t谷cnico, es decir, compete 迆nicamente al profesional o deben intervenir tambi谷n el paciente, o en su defecto, su representante? Limitation of therapeutic effort (LTE) is a medical term that is not free of polemic. Thus, some hold that limitation is an expression that could be considered pejorative and believe it would be more appropriate to speak of %26quot;adjustment%26quot;, in order to avoid %26quot;negative%26quot; considerations concerning patient care. Because it is not a case of %26quot;ceasing to act%26quot; but of adopting a proactive attitude that includes adding or modifying measures according to the therapeutic aims of the moment. There are numerous definitions of LTE. They usually coincide in referring to not starting or withdrawing a certain treatment in which no benefits to the patient are generated, in situations where the latter is able or unable to decide for himself. Its justification is found facing a perception of disproportion between therapeutic ends and means. Nowadays, LET is fully accredited. Its use is very frequent in the field of critical care, with positions adopted by different scientific societies that endorse it to the point of considering it a standard of quality. LTE has been dealt with from numerous perspectives in many articles and forums of debate, so it would initially