子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后首次IVF-ET的治疗结局分析

作者：张琦; 周锋; 李岚; 郭小妮; 杨静薇; 韩树标; 张孝东^*

来源：中华妇产科杂志, 2023, 58(02).

• 子宫内膜异位症
• 腹腔镜检查
• 体外受精
• 胚胎移植
• 妊娠结局

目的分析子宫内膜异位症(内异症)对腹腔镜手术后首次行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)年轻患者临床结局的影响。方法通过回顾性观察研究, 收集重庆市妇幼保健院2016年1月至2021年6月首次行IVF-ET治疗的内异症腹腔镜术后患者(394例, 内异症组)和单纯盆腔输卵管因素导致的不孕症患者(3 242例, 对照组)的临床资料, 包括基线资料、获卵情况、胚胎发育情况、临床妊娠、早期流产和活产情况;采用1∶2倾向性评分匹配(PSM)对两组患者进行匹配, 分析内异症对临床结局的影响。结果 PSM匹配前, 与对照组相比, 内异症组患者的双原核(2PN)受精卵数[分别为(9.7±4.8)、(9.0±4.4)个]、第3天可用胚胎数[分别为(6.2±3.6)、(5.5±3.4)个]和第3天可用胚胎率(分别为64.0%、60.8%)均明显降低, 分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。PSM匹配后, 内异症组有394例, 对照组有787例;与对照组相比, 内异症组的2PN受精卵数[分别为(9.7±4.9)、(9.0±4.4)个]、2PN受精率(分别为77.1%、75.3%)、第3天可用胚胎数[分别为(6.2±3.6)、(5.5±3.4)个]和第3天可用胚胎率(分别为63.8%、60.8%)均明显降低, 分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。PSM匹配前、匹配后, 两组患者之间胚胎着床率(内异症组为49.7%)、临床妊娠率(内异症组为65.3%)、异位妊娠率(内异症组为2.3%)、早期流产率(内异症组为6.1%)、活产率(内异症组为58.2%)和早产率(内异症组为13.3%)均无明显差异(P均>0.05)。结论内异症可能影响腹腔镜手术治疗后的年轻内异症患者首次IVF-ET时卵母细胞和胚胎的发育, 获得高质量胚胎可能是改善卵巢储备功能正常患者生殖预后的有效途径。

• 单位
  重庆医科大学; 重庆市妇幼保健院