改良无充气经腋窝腔镜甲状腺手术治疗甲状腺微小乳头状癌的疗效分析

作者：李秀萍; 俞红梅; 徐志伟; 徐加杰; 张李卓; 张启弘; 李晶洁; 郭海巍; 葛明华; 郑传铭^*

来源：中华内分泌外科杂志, 2021, 15(03).

• 腔镜甲状腺手术
• 甲状腺微小乳头状癌
• 甲状腺癌
• 腋窝入路

目的本研究旨在探讨改良无充气经腋窝腔镜(modified gasless unilateral axillary approach, MGUAA)甲状腺手术治疗甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma, PTMC)的有效性和安全性。方法回顾性分析桐乡市第一人民医院甲状腺乳腺外科2019年1月至2019年12月采用MGUAA单侧甲状腺癌根治术(腔镜组, n=41)与采用传统开放单侧甲状腺癌根治术(开放组, n=49)的PTMC患者(cT1N0M0, cI期, 8th, 2017 AJCC)共90例, 男14例, 女76例, 平均年龄(42.1±12.0)岁。两组在中央区淋巴结清扫有效性、手术时间、手术类型、引流量、住院时间、相关并发症、术后颈前及腋下疼痛、美容满意度等方面进行比较。采用SPSS 25.0统计软件进行分析, 计量资料采用平均值±标准差(±s)表示, 组间比较采用t检验, 构成比或率的比较采用χ2检验。结果腔镜组在年龄(35.0±8.6)岁和手术出血量(12.3±7.3)ml方面显著低于开放组年龄(48.1±11.1)岁和手术出血量(16.1±4.3)ml(P<0.01);在手术时间(99.1±19.5)min、术后引流量(221.4±67.9)ml和术后置管时间(5.0±0.8)d方面显著高于开放组手术时间(70.6±17.8)min、术后引流量(98.3±63.7)ml及术后置管时间(3.8±1.0)d(P<0.01)。两组间在中央区淋巴结清扫个数和总住院时间上差异无统计学意义(P>0.05)。在手术并发症方面, 两组在暂时性喉返神经损伤、术后血肿、术后感染和淋巴漏的发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组在避免术后颈前吞咽不适和颈前区疼痛, 切口满意度评估上较开放组具有显著优势[(0.0%比28.6%)、(14.6%比71.4%)、(1.1±0.3)分比(2.4±0.5)分(P<0.01)], 而在手术侧腋窝区疼痛上劣于开放组(P<0.01)。结论对于经选择的PTMC患者, MGUAA单侧甲状腺癌根治术是一种可行、安全且美容效果较好的手术方式。

• 单位
  第二临床医学院; 浙江中医药大学; 浙江省人民医院