探讨不同时间窗的急性缺血性脑卒中机械取栓术后预后的差异

作者：王薇; 赵静; 彭明洋; 谢光辉; 殷信道; 张艳^*

来源：磁共振成像, 2021, 12(03): 39-43.

DOI：10.12015/issn.1674-8034.2021.03.009

• 脑卒中
• 扩散加权成像
• 灌注加权成像
• 预后
• 时间窗

目的旨在探讨在同样存在扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)-灌注加权成像(perfusion-weighted imaging,PWI)不匹配的前提下,不同时间窗的急性缺血性卒中患者行机械取栓术后预后的差异。材料与方法回顾性分析我院接受机械取栓治疗的急性脑卒中患者200例。所有患者发病时间均为24 h内,且均于治疗前及治疗后接受MRI检查。血管再通程度采用mTICI分级评估。收集所有患者的DWI体积、PWI灌注异常体积、3个月功能预后(mRS评分)及一般临床资料等。根据时间窗中位数将患者分为早期时间窗组和晚期时间窗组。应用统计学方法分析不同时间窗的卒中患者预后差异。结果根据时间窗中位数将患者分为早期时间窗组(≤300 min;118例)和晚期时间窗组(>300 min;82例),两组间治疗前DWI梗死体积和DWI-PWI不匹配体积无明显统计学差异(P>0.05)。然而,与晚期时间窗组相比,早期时间窗组治疗后DWI梗死体积增长较小[11 mL (1～45 mL)与29 mL (3～87 mL)]、3个月良好功能预后比例较高(62.71%与39.02%),差异有统计学意义(t=-2.371,P=0.027;χ2=10.898,P=0.001)。多元逻辑回归分析显示血管再通程度、(OR 3.75;95%CI:1.43～10.86;P=0.008)、治疗后DWI梗死体积增长(OR 0.73;95%CI:0.58～0.95;P=0.017)、时间窗(OR 0.41;95%CI:0.11～0.79;P=0.005)为预测卒中预后的独立预测因子。结论 DWI-PWI不匹配卒中患者的临床预后存在时间依赖性,早期时间窗、血管完全再通和治疗后较小的DWI梗死体积增长有利于卒中的良好功能预后。

• 单位
  南京市第一医院; 南京医科大学