极/超低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的临床特点分析

作者：龙丽娟; 闭宏娟^*; 黄谊思; 韦秋芬; 姚丽平

来源：中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2021, 17(05): 545-551.

• 胃肠外营养
• 胆汁淤积
• 脓毒症
• 母乳喂养
• 营养支持
• 婴儿,极低出生体重
• 婴儿,超低出生体重

目的探讨对极低出生体重儿/超低出生体重儿(VLBWI/ELBWI)采取胃肠外营养(PN)治疗后,发生胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的影响因素。方法选择2017年7月至2019年7月,于广西壮族自治区妇幼保健院诊治的88例胎龄<32周的VLBWI/ELBWI为研究对象。根据住院期内是否发生PNAC,将其分为PNAC组(n=42,发生PNAC)及非PNAC组(n=46,未发生PNAC)。回顾性分析2组患儿临床病例资料。采用t检验及χ2检验,对2组患儿一般临床资料,PN及肠内营养(EN)支持及并发症情况进行比较,并对差异具有统计学意义的指标,采用多因素非条件logistic回归分析,对VLBWI/ELBWI采取PN治疗后发生PNAC的独立影响因素进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果 (1)单因素分析结果显示:2组患儿胎龄、母乳喂养比例、PN持续时间、败血症及喂养不耐受发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素非条件logistic回归分析结果显示:PN持续时间长(OR=1.423,95%CI:1.151～1.758,P=0.001),合并败血症(OR=5.067,95%CI:1.355～18.951,P=0.016),喂养不耐受(OR=7.258,95%CI:2.659～19.816,P<0.001),均为VLBWI/ELBWI给予PN后发生PNAC的独立危险因素;而母乳喂养(OR=0.149,95%CI:0.048～0.458,P=0.001)则为独立保护因素。结论对VLBWI/ELBWI采用PN持续时间长,发生喂养不耐受及感染等,更易发生PNAC。同时,应重视对VLBWI/ELBWI的母乳喂养,以降低PNAC发生率。

• 单位
  广西壮族自治区妇幼保健院