减孔腹腔镜直肠前切除在中低位直肠癌手术中的近期疗效分析

作者：邓建中^*; 张梓朗; 林义办; 郭校锡; 李朝阳; 陈华显

来源：中华胃肠外科杂志, 2020, 23(12): 1200-1203.

• 结直肠肿瘤
• 减孔腹腔镜手术
• 直肠前切除术
• 单孔腹腔镜手术

目的探讨减孔腹腔镜直肠前切除术(RPLAR)治疗中低位直肠癌的安全性和可行性。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2016年6月至2019年6月期间, 广东省佛山市第一人民医院行RPLAR的65例患者的临床资料。其中男42例, 女23例, 年龄(64.8±15.6)岁, 术前体质指数(22.6±4.8)kg/m2, 肿瘤下缘距肛缘(7.4±1.8)cm。术前肠镜及病理证实为中分化腺癌57例, 高分化腺癌6例, 低分化腺癌2例。观察患者围手术情况及随访情况。结果全组有61例(93.8%)顺利完成"两孔法"手术;2例(3.1%)因肿瘤位置过低及新辅助治疗后操作困难, 行"三孔法";1例(1.5%)因肿瘤过大或位置过低、操作困难改行多孔腹腔镜手术;另1例(1.5%)因肿瘤位置过低采用"三孔法"完成直肠前切除, 但因远切缘不足0.5 cm, 远端再行经括约肌间切除手术。所有病例均无中转开腹手术, 无手术死亡。手术历时(160.0±28.6)min, 术中出血量(55.3±24.3)ml。切除肠管长度为(16.4±5.2)cm, 肿瘤距近切缘(10.4±2.2)cm, 肿瘤距远切缘(3.4±1.3)cm, 淋巴结检出数为(14.8±2.4)枚。所有患者术后均未使用止痛药物, 视觉模拟疼痛评分(3.7±1.5)分, 术后第1天均可下床活动。术后肛门排气时间(3.5±1.3)d, 术后住院时间(8.6±1.5)d。8例(12.3%)出现并发症。术后TNM分期:Ⅰ期28例, Ⅱ期13例, Ⅲ期24例。中位随访时间为18个月, 全部病例均未发现肿瘤转移或复发。结论 RPLAR在中低位直肠癌治疗中, 近期疗效满意。

• 单位
  佛山市第一人民医院