椎体内裂隙样变对经皮椎体后凸成形术疗效的影响

作者：龚遂良; 陈宝; 范顺武; 赵凤东

来源：中华骨科杂志, 2014, 34(01): 6-12.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.01.002

• 椎体后凸成形术
• 骨质疏松性骨折
• 骨折,压缩性

目的探讨椎体内裂隙样变对经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)疗效的影响。方法回顾性分析2009年12月至2011年12月,采用PKP治疗183例骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compressionfractures,OVCFs)患者资料,根据影像学表现,将患者分为裂隙组和无裂隙组。裂隙组44例,男5例,女39例;年龄5689岁,平均71.6岁。无裂隙组139例,男22例,女117例;年龄5191岁,平均70.2岁。比较两组患者骨折椎体分布情况、骨水泥注入量、骨水泥渗漏发生率、渗漏类型、骨折椎体高度恢复情况等。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价疗效。结果裂隙组与无裂隙组在骨折椎体的分布存在差异,裂隙组骨折椎体主要分布在T11L2椎体,无裂隙组主要分布在T11L5及T79。隙组和无裂隙组骨水泥注入量及渗漏率分别为3.45.6ml和3.55.1 ml,45.3%(24/53)和41.9%(72/172),两项指标比较差异无统计学意义;但两组骨水泥渗漏类型存在差异,裂隙组主要在椎体周围软组织渗漏,无裂隙组主要沿血管渗漏。两组术后骨折椎体高度均明显恢复,裂隙组较无裂隙组椎体前缘高度恢复明显。裂隙组和无裂隙组术后VAS评分及ODI指数分别为(2.8±1.1)分和(2.4±0.7)分,29.3%±6.8%和27.6%±6.9%,两项指标比较差异无统计学意义。结论伴椎体内裂隙样变的OVCFs的骨折椎体主要分布在活动度较大的T11L2椎体。采用PKP治疗伴椎体内裂隙样变的OVCFs可获得满意的临床疗效,术后椎体前缘高度恢复明显。

• 单位
  浙江大学医学院附属邵逸夫医院