肺癌患者免疫治疗期间血栓栓塞发生率及危险因素分析

作者：刘芳芳; 陈靖宇; 张欢; 王雨点; 蒋继宗; 胡洁; 朱正飞; 陈元; 褚倩^*

来源：中华医学杂志, 2022, 102(32): 2489-2494.

• 肺肿瘤
• 免疫检查点抑制剂
• 血栓栓塞
• 危险因素
• 随访研究

目的了解肺癌患者免疫治疗期间血栓栓塞(TE)发生率, 并探索相关的临床危险因素。方法回顾性收集2018年3月至2021年6月于华中科技大学同济医学院附属同济医院、复旦大学附属肿瘤医院、复旦大学附属中山医院接受免疫治疗的804例肺癌患者的临床资料。对免疫治疗期间TE的发生情况进行评估, 使用竞争风险模型计算TE累积发生率及风险因素分析。结果 804例肺癌患者中, 男623例, 女181例;中位年龄59岁(28～86岁)。有62例共发生65例次TE事件, 其中51例静脉血栓栓塞(VTE), 14例动脉血栓栓塞。804例患者3、6、12和24个月的TE累积发生率分别为4.3%、6.1%、10.1%和16.8%, 3、6、12和24个月的VTE累积发生率分别为3.4%、4.7%、9.0%和13.3%。既往TE病史(HR=6.345, 95%CI:2.917～13.802, P<0.001)、肝转移(HR=2.249, 95%CI:1.123～4.502, P=0.022)和中心静脉置管(HR=3.674, 95%CI:1.751～7.712, P<0.001)是肺癌患者免疫治疗期间VTE发生的危险因素。结论肺癌患者免疫治疗期间易发生TE, 既往TE病史、肝转移和中心静脉置管是VTE发生的危险因素。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院; 复旦大学附属中山医院; 复旦大学附属肿瘤医院; 基础医学院