经颈静脉肝内门体分流术预防门静脉海绵样变食管胃底静脉曲张再出血的临床应用

作者：金苏云; 王广川; 李赵鹏; 黄广军; 李翠; 陈功海; 张春清^*

来源：中华消化病与影像杂志(电子版), 2021, 11(01): 31-36.

• 海绵样变性
• 门静脉
• 经颈静脉肝内门体分流
• 静脉曲张出血
• 门静脉高压

目的初步评估经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)用于预防门静脉海绵样变(CTPV)患者食管静脉曲张再出血的可行性、有效性和安全性。方法选取2011年1月至2016年12月在山东省立医院住院,诊断为CTPV且合并食管静脉曲张出血史,行TIPS预防再出血的患者67例,纳入回顾性分析并随访。总结技术成功率、并发症发生率、再出血、支架通畅、肝性脑病及生存情况。结果在67例CTPV患者中,56例(83.6%)患者成功行TIPS术。单独通过颈静脉入路15例,经颈静脉联合经皮经肝入路33例,经颈静脉联合经皮经脾入路8例。TIPS术后平均门-体静脉压力梯度,从(28.09±7.28)mmHg降至(17.53±6.12)mmHg(P<0.01)。平均随访(23.91±12.35)个月,累计无出血率87.0%,支架通畅率81.5%,肝性脑性发生率27.8%,累计生存率88.9%。11例未成功行TIPS术的患者中死亡4例,再次出血4例。结论 TIPS用于预防门静脉海绵样变性患者食管静脉曲张再出血,是一种安全、可行、有效的方法。

• 单位
  山东大学; 青岛市市立医院; 山东第一医科大学