胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切术对甲状腺功能亢进的疗效及对PTH、血清钙水平的影响

作者：孟云; 张军辉; 汪洋; 沈宏财

来源：临床和实验医学杂志, 2022, 21(12): 1282-1286.

• 甲状腺功能亢进
• 腔镜下改良甲状腺次全切术
• 甲状旁腺功能
• 血清钙

目的 探究胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切术治疗甲状腺功能亢进的临床疗效及对术后甲状旁腺激素（PTH）、血清钙（Ca2+）水平的影响。方法 前瞻性选取2019年1月至2021年5月淮南东方医院集团总医院收治的75例甲状腺功能亢进患者作为研究对象。按照随机数值表法将其分为试验组和常规组，常规组37例予以传统甲状腺次全切术，试验组38例予以胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切术。比较两组患者术前及术后1个月甲状腺功能[促甲状腺激素（TSH）及游离甲状腺素（FT4）]、术前及术后1周甲状旁腺功能（PTH、Ca2+）、术中出血量、术后引流量、手术时间及住院时间、术后并发症发生情况及术后3个月复发情况、美学满意度。结果 术后1个月，两组患者TSH水平均明显高于术前，FT4水平均明显低于术前，差异均有统计学意义（P <0.05）;术后1个月，两组患者TSH、FT4水平比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。术后1周，两组患者PTH水平均明显低于术前，且试验组为（39.97±4.52） pg/m L，明显高于常规组[（33.01±3.94） pg/m L]，差异均有统计学意义（P <0.05）;术后1周，常规组Ca2+明显低于术前，差异有统计学意义（P <0.05）。试验组术中出血量、术后引流量及住院时间为（36.09±6.19） m L、（25.03±3.29） m L、（3.42±0.88） d，明显低于或短于常规组[（64.17±5.28） m L、（31.91±4.11） m L、（4.63±1.01） d]，手术时间为（99.67±13.05） min，明显长于对照组[（72.15±10.24） min]，差异均有统计学意义（P <0.05）。两组患者术后3个月均无复发，试验组术后并发症发生率为2.63%，明显低于对照组（7.89%），差异有统计学意义（P <0.05）。试验组美学满意度为97.37%，明显高于对照组（83.78%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论 胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切术治疗甲状腺功能亢进，可有效促进TSH、FT4恢复正常，降低对甲状旁腺功能的损伤，降低患者术中出血量及术后引流量，缩短住院时间，术后并发症发生率低，且患者美学满意度较高。