肺转移瘤外科治疗的临床效果及其预后相关危险因素的单中心队列研究

作者：彭东阁; 孙伟^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 30(01): 100-105.

• 肺转移瘤切除术
• 寡转移
• 亚肺叶切除
• 复发
• 预后

目的 比较肺叶和亚肺叶切除治疗肺转移瘤的临床效果，并分析影响患者预后的因素。方法 回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科2010年3月—2021年5月165例手术治疗肺转移瘤患者的临床资料，其中男67例、女98例，中位年龄52(44,62)岁。根据不同手术方式分为肺叶组和亚肺叶组，比较两组患者临床资料，采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果 3年和5年总体生存率分别为60.0%和34.3%，中位生存期24个月；3年和5年无疾病生存率分别是39.4%和23.7%。与肺叶切除组比较，亚肺叶切除肺转移瘤的手术时间更短（P<0.001）、术中出血量更少（P<0.001）、术后第1 d引流量更少（P<0.001）、合并持续性肺漏气发生率更低（P=0.004）、术后引流管留置时间更短（P=0.002）以及术后住院时间缩短（P=0.023）。亚肺叶和肺叶切除组的术后无疾病生存期分别为26个月、24个月，差异无统计学意义（P=0.970）；两组术后总生存期分别为73个月、69个月，差异无统计学意义（P=0.697）。多因素分析显示：性别[HR=0.616,95%CI(0.390,0.974),P=0.038]、无瘤间期[HR=1.753,95%CI(1.082,2.842),P=0.023]和术后辅助治疗[HR=2.638,95%CI(1.352,5.147),P=0.004]是肺转移瘤术后患者无疾病生存期的独立影响因素。而无瘤间期[HR=2.033,95%CI(1.062,3.894),P=0.032]和术前癌胚抗原水平[HR=2.708,95%CI(1.420,5.163),P=0.002]是本组患者总生存期的独立影响因素。结论 在确保肺转移瘤R0切除的前提下，亚肺叶切除为患者提供了安全、有效的治疗选择。性别、无瘤间期、术前癌胚抗原水平和肺转移瘤术后辅助治疗是患者预后的独立影响因素。

• 单位
  新疆医科大学附属肿瘤医院