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摘要
目的 探讨时域法微伏级T波电交替（MTWA）重复检测对致心律失常型右室心肌病（ARVC）患者室性心律失常事件发生的预测价值。方法 2007年1月至2008年11月间顺序入组20例ARVC患者[男性18例，年龄（38.7±8.0）岁],及正常对照组60人，所有患者签署知情同意书，行活动平板法MTWA检测，并随访观察。在随访4～5年后复查MTWA一次。阳性事件定义为有症状的持续性室性心动过速（简称室速）、埋藏式心律转复除颤器（ICD）恰当治疗及心脏性猝死的发生。结果 20例ARVC患者入组时胸前各导联MTWA检测均高于正常对照组，操作者特征曲线（ROC）表明，以11.5μV作为MaxValt（V1～V6导联中的MTWA最大值）的截断值时，其区别ARVC与正常对照组的诊断价值最大。20例ARVC患者随访（64.7±4.6）个月，11例发生阳性事件（其中11例发生持续性室速，1例因室速发生晕厥，1例植入ICD者因室速行放电治疗，3例因室速发作新植入ICD）。以MaxValt 11.5μV为截断值，20名患者中原有MTWA阳性16例，MTWA阴性4例。KM曲线表明，阳性患者的累积生存率显著降低。复测MTWA阳性13例，MTWA阴性7例。其中，第一次MTWA阴性者，复测MTWA均仍为阴性，且此4人均无室性心律失常事件发生。结论 MTWA阳性患者发生室性心律失常事件的风险增高，而持续阴性则预示着发生室性心律失常事件风险较低。
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