入院时高血糖与急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后转归的相关性

作者：王磊; 陈国芳^*; 周生奎; 平蕾; 刘薇薇; 田永芳; 刘雷婧; 徐辉; 李再利; 王琛

来源：国际脑血管病杂志, 2018, 26(10).

• 卒中
• 脑缺血
• 血栓溶解疗法
• 组织型纤溶酶原激活物
• 血糖
• 高血糖症
• 治疗结果
• 危险因素

目的探讨入院时血糖水平对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓治疗后转归和出血性转化的影响。方法回顾性纳入2013年12月至2017年1月在徐州市中心医院神经内科接受静脉溶栓治疗的AIS患者。根据入院时血糖水平分为非高血糖组(≤8 mmol/L)和高血糖组(>8 mmol/L)。在发病后90 d时采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评价功能转归,0～2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良。在治疗后24 h～7 d期间复查CT明确有无颅内出血。应用多变量logistic回归分析确定静脉溶栓治疗后患者转归的独立影响因素。结果共纳入323例AIS患者。非高血糖组237例(73. 4%),高血糖组86例(26. 6%);转归良好组238例(73. 7%),转归不良组85例(26. 3%);出血性转化组25例(7. 7%),非出血性转化组298例(92. 3%)。单变量分析显示,转归不良组与转归良好组缺血性心脏病、心房颤动、既往卒中或短暂性脑缺血发作史患者的构成比以及年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分和基线血糖差异有统计学意义(P均<0.05);出血性转化组与非出血性转化组高血压患者的构成比和基线NIHSS评分差异有统计学意义(P均<0. 05)。多变量logistic回归分析显示,入院时高血糖[优势比(odds ratio, OR) 2.239,95%可信区间(confidence interval, CI)1. 210～4. 143;P=0. 010]和基线NIHSS评分(OR 3. 528,95%CI 2. 451～5. 078;<0.001)是转归不良的独立影响因素;高血压(OR 0.410,95%CI0.173～0.972;P=0.043)和基线NIHSS评分(OR2.283,95%CI 1.382～3.772;P=0.001)是出血性转化的独立影响因素。结论入院时高血糖是AIS患者静脉溶栓治疗后转归不良的独立危险因素,但与出血性转化风险无关。

• 单位
  徐州市中心医院; 神经内科