维持性血液透析患者肾性贫血与中性粒细胞/淋巴细胞比值的相关性

作者：王静; 温向琼; 康婷; 吴蔚桦; 张丽玲; 欧三桃^*

来源：西部医学, 2023, 35(02): 242-246.

• 终末期肾病
• 血液透析
• 贫血
• 中性粒细胞/淋巴细胞比值

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的关系并分析其发生的危险因素。方法 选取2020年1月～2021年1月在西南医科大学附属医院血液透析室行MHD的患者140例，按照血红蛋白(Hb)水平将Hb<110 g/L设为贫血组(n=71),Hb≥110 g/L设为非贫血组(n=69)。收集患者一般资料及血红蛋白(Hb)、中性粒细胞绝对值(NEU)、淋巴细胞绝对值(LYM)、铁蛋白(FER)、叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)、白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、β2微球蛋白(β2-MG)等实验室指标。采用Pearson/Spearman法分析贫血与血中性粒细胞/淋巴细胞比值及上述指标的相关性，Logistic回归法分析肾性贫血发生的危险因素，并采用ROC曲线分析中性粒细胞/淋巴细胞比值对肾性贫血发生的预测价值。结果 贫血组患者中性粒细胞/淋巴细胞比值及中性粒细胞绝对值水平显著高于非贫血组(P<0.05),而LYM、Alb、25-羟维生素D3[25-(OH)-VitD3]水平低于非贫血组，差异均有统计学意义(P<0.05),两组间年龄、透析龄、性别、并发症(高血压、糖尿病)、每周促红素用量、BMI、铁蛋白(FER)、FA、VitB12、CRP、SAA、β2-MG、Ca2+、磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析显示Hb水平与NLR(r=-0.434)、CRP(r=-0.178)呈负相关，与Alb(r=0.183)、25-(OH)-VitD3(r=0.243)、LYM(r=0.305)呈正相关(P均<0.05);Logistic回归分析显示，低血25-(OH)-VitD3水平、高NLR水平是MHD患者发生贫血的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，NLR预测MHD患者贫血发生的曲线下面积(AUC)为0.802,最佳诊断截值为3.563,敏感度为0.831,特异度为0.638。结论 MHD患者中性粒细胞/淋巴细胞比值水平升高与血红蛋白水平降低密切相关，低血25-(OH)-VitD3及高NLR水平是MHD患者发生肾性贫血的独立危险因素。NLR有望成为辅助诊断MHD患者贫血的一项新指标。

• 单位
  西南医科大学