脓毒症休克并发脓毒症心肌病的潜在救治前景：体外膜氧合的挽救性治疗

作者：朱永城; 江慧琳; 陈晓辉^*

来源：中华急诊医学杂志, 2022, 31(07): 854-857.

• 心肌病
• 心源性休克
• 体外膜氧合
• 挽救性治疗

脓毒症心肌病是指由脓毒症所致的心肌抑制, 当其进展至心源性休克时, 机体的急性期病死率风险高达70%～80%。但是, 一旦能渡过危险期, 脓毒症心肌病的心功能不全多能在7～10 d恢复正常。脓毒症休克患者存在显著的毛细血管渗漏, 液体复苏反应性降低, 以及心脏和血管对儿茶酚胺的敏感性下降。因此, 如何快速维持机体氧输送, 一直是脓毒症休克并发脓毒症心肌病的治疗重点和难点。尽管, 体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO), 尤其是V-A ECMO已经广泛运用于急性心肌梗死、心脏术后以及爆发性心肌炎等病因所致的难治性心源性休克。但是, ECMO挽救性治疗脓毒症休克并发脓毒症心肌病不仅有较大的挑战性, 且有争议性, 需要进一步的探索。

• 单位
  广州医科大学附属第二医院