牛津单髁膝置换三种胫骨旋转定位技术比较

作者：李张; 高山; 陈文恒; 时志松^*

来源：中国矫形外科杂志, 2022, 30(01): 33-38.

• 单髁置换术
• 胫骨假体
• 旋转
• 预后

[目的]比较牛津单髁置换术三种胫骨旋转定位方法的临床结果。[方法] 2018年1月—2020年1月膝关节内侧间室骨关节炎患者59例，随机分为三组，均行牛津单髁置换术。其中，19例采用髂前上棘定位（anterior superior iliac spine,ASIS）;20例采用替代前后线法（substitute anteroposterior line, sAP）,20例采用胫骨解剖轴定位（anatomical tibial axis, ATA）。比较三组围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术，三组患者手术时间、切口长度、术中失血量、下地时间、住院时间、切口愈合方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。术中见ASIS组中5例（26.32%）患者膝关节伸直时聚乙烯垫块突出到金属托之外，平均突出距离为（2.07±0.52） mm。而sAP组中为2例（10.00%），平均突出距离为（1.93±0.38）mm。ATA组中无聚乙烯垫块突出病例。随访时间平均（14.82±1.05）个月，术后随时间推移，三组患者KSS临床评分和功能评分均显著增加（P<0.05），术后1个月三组患者VAS、KSS临床评分和功能评分均显著优于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。术后12个月，sAP组和ATA组的KSS临床评分均显著优于ASIS组（P<0.05）,sAP组与ATA组的KSS功能评分及VAS比较，差异无统计学意义（P>0.05）。影像方面，末次随访时，ASIS组的平均外旋角度显著大于sAP组和ATA组（P<0.05）。随访期间无假体脱位、松动病例。[结论]牛津单髁置换术中sAP线和胫骨解剖轴线定位胫骨假体外旋，操作简单、可重复性高，有利于术后关节功能的恢复。

• 单位
  驻马店市中心医院