膝关节单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近期疗效评价

作者：雷堃; 张文; 高磊; 郑伟; 刘春新; 李宽新^*

来源：中华骨与关节外科杂志, 2019, 12(03): 201-205.

• 单髁置换术
• 膝关节骨关节炎
• 内侧间室
• 治疗结果

背景:对于保守治疗无效的膝关节骨关节炎(KOA),传统多采用人工全膝关节置换术(TKA)。但对于单间室的KOA患者,TKA就不是最合适的术式。随着微创外科学的发展,人工膝关节单髁置换术(UKA)在临床上逐渐应用。目的:通过与TKA比较,评价UKA治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近期临床疗效。方法:收集2015年10月至2017年10月间膝关节内侧间室骨关节炎患者50例。其中23例行UKA(UKA组),27例行TKA(TKA组)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量及术后患者膝关节屈曲90°所用时间,以及术前、术后1、6、12个月美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、人工关节被遗忘指数评分(FJS)。结果:所有患者术后均随访12～32个月,平均随访(21.5±5.9)个月。UKA组患者手术时间、术后膝关节屈曲90°所用时间均较TKA组患者短[(98.0±7.1)min vs(107.8±6.6)min,(6.9±2.3)d vs(11.3±3.4)d],术中出血量也较TKA组患者少[(151.5±19.4)ml vs(308.4±39.3)ml],且差异均有统计学意义(t=5.037、5.495、18.743,P均<0.001)。两组患者术后12个月疼痛VAS评分均低于、HSS评分均高于术前[TKA组:(2.9±1.6)分vs(7.8±0.7)分,(86.9±3.7)分vs(54.3±2.8)分;UKA组:(2.9±0.9)分vs(7.9±1.4)分,(88.1±5.3)分vs(57.0±3.6)分],且差异均有统计学意义(t=21.634、-36.494、23.014、-23.233,P均<0.05);而术前、术后12个月UKA组与TKA组患者疼痛VAS评分、HSS评分差异均无统计学意义。两组患者术后12个月FJS评分均高于术后6个月[(58.9±3.4)分vs(44.9±2.5)分,(72.7±2.85)分vs(58.1±1.3)分,且差异均有统计学意义(t=-13.763、-17.103,P均<0.05);而术后6个月、术后12个月UKA组患者FJS评分均高于TKA组患者,且差异也均有统计学意义(t=-12.974、-15.749,P均<0.05)。结论:与TKA比较,UKA治疗膝关节内侧间室骨关节炎患者保留膝关节内的正常结构较多,手术时间短,创伤小,术后患者主观感受也更好,疗效满意,值得临床推广。

• 单位
  新疆生产建设兵团医院; 石河子大学