胎儿心律失常的围产期管理和近远期结局

作者：齐营营; 杨璞玉; 赵赫; 杨冬; 李燕娜; 张军^*

来源：中国医药, 2021, 16(02): 280-283.

• 心律失常
• 胎儿
• 围产期管理
• 超声心动图

目的探讨胎儿心律失常的围产期管理和近远期结局。方法选取2010年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院通过胎儿超声心动图检查诊断为持续性胎儿心律失常孕妇72例,记录心律失常类型,孕妇的年龄、确诊孕周、妊娠早期疾病史、既往史、药物治疗情况,胎儿心律失常类型与胎儿水肿、心功能异常、心脏结构异常和不良结局的关系。结果 72例胎儿持续性心律失常类型中期前收缩最多,为42例(58.3%),其余分别为室上性心动过速(SVT) 16例、窦性心动过缓(SB) 6例,心房扑动5例,房室传导阻滞(AVB) 3例。共16例患者失访,其中期前收缩11例、SVT 4例、SB 1例;其余56例随访3～5年。不同类型胎儿心律失常母体的年龄和确诊孕周比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。妊娠早期发热服药史21例,其中心房扑动1例、AVB 1例、期前收缩15例、SB 3例、SVT 1例,5例出现不良妊娠结局。2例母亲甲状腺功能异常者预后不良。56例中9例选择性引产,均伴有胎儿心功能异常,其中3例胎儿水肿,1例胎儿心脏结构异常。47例患者继续妊娠,结局良好43例;期前收缩1例分娩后随访心率过快,SB 1例分娩后随访心率减慢,1例SVT和1例心房扑动胎儿于新生儿期死亡。结论胎儿心律失常总体预后良好,尤其胎儿期前收缩及单纯SB围产儿死亡率低,远期预后好。但是AVB、母体自身抗体阳性及胎儿心脏结构异常、胎儿水肿及胎儿心功能异常围产儿预后不良,临床干预应有所不同。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院