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摘要
住院医师规范化培训（以下简称“住培”）作为医学生毕业后继续教育的基石，是提高医生队伍整体医疗水平的重要手段，其核心为住培质量内涵的建设。目前针对住培医师的成效评价尚无统一标准。住院病历是患者住院期间客观的医疗行为的文字记录，是临床诊疗思维的体现。规范化的病历书写是培养合格的住院医师的基石。目前针对住培医师病历评价体系仍旧比较传统,病历质量评价尚缺乏统一标准。文章借电子病历数据质量评价体系的信息化平台建设，以轮转血液科的住培医师的病历质量考核为实例，提出对电子病历评价体系新的探索，包括制度建设、病历书写岗前培训、工作量考核、病历质量内涵评价、建立督查与奖惩制度等多项措施，进而促进住培医师病历书写的实践能力的成长，同时促进临床电子运行病历的高质量、高速度发展。
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