剖宫产术后脑卒中11例分析

作者：张乃羚; 董旭东; 盖雪松^*

来源：中国计划生育和妇产科, 2023, 15(09): 96-99.

• 剖宫产术
• 产褥期脑卒中

目的 分析剖宫产术后脑卒中的临床特点及诊治要点，改善孕产妇妊娠结局。方法 回顾性分析云南省第一人民医院2016年1月至2022年8月剖宫产术后脑卒中11例患者的临床资料，探讨其发病原因及高危因素。结果 11例脑卒中患者中高龄(≥35岁)5例，占45.45%(5/11);妊娠期糖尿病5例，占45.45%(5/11);孕前肥胖(BMI≥28 kg/m2)4例，占36.36%(4/11);体外受精胚胎移植受孕3例，占27.27%(3/11);分娩方式均为剖宫产，麻醉方式为腰麻或腰硬联合麻醉，始发症状均为术后1～5 d出现不同程度的头痛，11例中9例患者起初都考虑为椎管内麻醉后低颅压性头痛，经去枕平卧、补充等渗盐水、对症处理后症状不缓解，直至治疗3～8 d后患者出现抽搐、偏瘫、语言障碍，方通过影像学检查诊断为脑卒中。11例患者发病6个月后，不良预后者占36.36%(4/11),包括死亡1例，3例存留不同程度的智力和肢体活动障碍。结论 当患者剖宫产术后出现新发头痛，应结合患者是否合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、高龄、肥胖等高危因素及麻醉方式，仔细观察头痛出现的特点及伴发症状，仔细地从意识、状态、颅神经、运动系统、神经系统等多方面进行检查；如排除椎管内麻醉导致的硬脊膜穿破后头痛(post-dural puncture headache, PDPH),应尽快完善影像学检查进行全面评估，有助于及早明确诊断；同样需要防止低颅压综合征向颅内静脉窦血栓形成的可能性；对血栓形成的高危产妇，及时给予低分子肝素预防血栓。早诊断、多种途径联合治疗，可明显降低孕产妇死亡率和致残率。

• 单位
  云南省第一人民医院