Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足侧位X线片距骨跟骨角的特点及对复发的预测价值研究

作者：李敬春; 徐晨晨; 黎艺强; 刘远忠; 徐宏文^*

来源：临床小儿外科杂志, 2022, 21(08).

• 马蹄足畸形/影像诊断
• 距骨/畸形
• 跟骨/畸形
• 复发
• 预测

目的探究婴幼儿马蹄内翻足经Ponseti方法治疗跟腱松解后早期X线片上距骨跟骨角的特点及其在预测马蹄内翻足复发中的临床价值。方法收集并随访2002年1月至2013年9月广州市妇女儿童医疗中心收治的119例先天性马蹄内翻足患儿, 共177足。根据有无复发分为复发组(33例)和未复发组(86例)。患儿初始治疗年龄均小于6个月, 均应用Ponseti方法行系列石膏固定矫正足内收内翻后背屈小于15°, 并行跟腱松解术。在跟腱松解术后3个月内拍摄足背屈应力下X线侧位片, 测量侧位片距骨跟骨角(lateral talus-calcaneus angle, TCL), 对比分析跟腱松解后单侧马蹄足患儿正常足与患足的TCL特点, 分析所有马蹄足TCL大小与预后的关系, 应用logistic回归判断早期TCL对马蹄内翻足复发的预测价值。结果本研究复发组与未复发组在性别、跟腱松解年龄及跟腱松解术后3个月内X线检查年龄上比较, 差别均无统计学意义(P值分别为0.83, 0.57, 0.17)。TCL比较, 复发组(34.38°±10.99°)与未复发组(40.72°±12.86°)差异有统计学意义(P<0.001)。单侧患儿患足(38.56°±11.57°)与正常足( 50.91°±9.26°)比较, 差异有统计学意义(P<0.001)。应用Logistics回归计算距骨跟骨角预测马蹄足复发的ROC曲线下面积为0.6629(χ2=8.2567, P=0.0041), 距骨跟骨角的最佳临界点为40°。结论先天性马蹄内翻足Ponseti方法治疗、跟腱松解术后3个月内X线片距骨跟骨角明显较正常值小, 对预测复发有一定价值。距骨跟骨角越小, 复发的可能性越大。

• 单位
  广州市妇女儿童医疗中心