慢性乙型肝炎合并代谢相关脂肪性肝病的临床及病理特点分析

作者：尚梦月; 陈永忠^*; 保洁; 仝亚林

来源：中华肝脏病杂志, 2023, 31(02).

• 慢性乙型肝炎
• 代谢相关脂肪性肝病
• 危险因素
• 炎症及纤维化

目的分析慢性乙型肝炎(CHB)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者的临床及病理组织学特征。方法收集2015年1月至2021年10月郑州大学第一附属医院有肝穿刺活组织检查的529例患者的临床资料, 其中CHB患者290例, CHB合并MAFLD患者155例, MAFLD患者84例。对3组患者的临床资料包括一般资料、生物化学指标、FibroScan指标、病毒载量及病理组织学进行分析。采用二元logistic回归分析探讨CHB患者发生MAFLD的影响因素。结果 (1) CHB合并MAFLD组年龄、男性、高血压及糖尿病的比例、人体质量指数、空腹血糖、γ-谷氨酰转移酶、低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯、尿酸、肌酐、肝脏脂肪变受控衰减指数均高于CHB患者, 而高密度脂蛋白、HBeAg阳性率、病毒载量水平、肝脏纤维化等级(S分期)均低于CHB患者, 差异均有统计学意义(P < 0.05)。(2) CHB合并MAFLD组的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、甘油三酯、尿酸、肌酐、肝脏脂肪变受控衰减指数均低于MAFLD患者, 而高密度脂蛋白高于MAFLD患者, 差异具有统计学意义(P < 0.05);两组的肝脏炎症和纤维化等级(GS分期)差异无统计学意义(P > 0.05)。二元多因素logistic回归分析结果显示, 超重/肥胖、甘油三酯、低密度脂蛋白、肝脏脂肪变受控衰减指数、HBeAg阳性是CHB患者发生MAFLD的独立影响因素。结论 CHB患者合并代谢紊乱易发生MAFLD, HBV病毒因素、肝脏纤维化程度与肝脏组织脂肪变性之间有一定相关性。

• 单位
  第一附属医院消化内科; 郑州大学