非经口进食吞咽障碍脑卒中患者预后的相关因素及预测模型

作者：王博; 袁永学; 张庆苏^*

来源：中国康复理论与实践, 2022, 28(04): 453-460.

• 吞咽障碍
• 经口进食
• 预测模型
• Logistic回归

目的 回顾性分析影响卒中后非经口进食吞咽障碍患者恢复经口进食的因素，并建立预测模型。方法 收集2017年4月至2020年11月北京博爱医院听力语言科连续收治的141例脑卒中患者的基本资料、评估及治疗情况，采用单因素分析及Logistic回归建立恢复经口进食进行预后模型，采用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验和接受者操作特征(ROC)曲线对模型的拟合度及判别效度进行评价。另选取2020年12月至2021年11月本院脑卒中所致吞咽障碍患者121例为验证组对模型进行验证。结果 单因素分析显示，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分、饮水试验结果、自主咳嗽能力、吞咽后是否呛咳、舌和下颌的运动能力，以及治疗中是否有电刺激与预后相关(H=65.803,χ2> 4.623, P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示，NIHSS得分(X1, OR=0.772, 95%CI 0.64～0.82, P <0.001)、自主咳嗽能力(X2,OR=5.116, 95%CI 1.28～20.41, P=0.021)和训练方案中是否含电刺激(X_3, OR=94.718, 95%CI 5.65～1589.26, P=0.002)是影响恢复经口进食结局的独立因子，预测模型为P=1/1+e~(-(2.368-0.3215X_1+1.632X_2+4.551X_3))。模型拟合优度较好(P=0.845)；与单项因素相比，模型曲线下面积最大(0.884)。经验证，所建模型的总体准确率91.7%。结论 吞咽障碍患者NIHSS得分越低且自主咳嗽能力正常者，吞咽预后更好，而综合康复中加入电刺激治疗可能对患者恢复经口进食更为有利。建立的预测模型有一定的预测效能，可进一步研究。

• 单位
  首都医科大学; 中国康复研究中心北京博爱医院