骨盆Ⅱ区原发骨肿瘤切除与重建的疗效分析

作者：黄俊琪; 程佳佳; 王陶; 许猛; 韩纲; 贾金鹏; 王威; 屠重棋; 毕文志^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2023, 37(03): 277-283.

• 骨盆
• 髋臼
• 骨肿瘤
• 重建

目的 探讨骨盆Ⅱ区肿瘤完整切除及采用同种异体骨盆、组配式假体、3D打印假体重建的疗效。方法 回顾分析2011年3月—2022年3月收治的13例原发恶性骨肿瘤累及骨盆Ⅱ区，行肿瘤完整切除及髋臼重建术患者临床资料。男4例，女9例；年龄16～59岁，平均39.0岁。骨巨细胞瘤4例、软骨肉瘤5例、骨肉瘤2例、尤文肉瘤2例。骨盆肿瘤Enneking分区：肿瘤累及Ⅱ区4例，累及Ⅰ区和Ⅱ区4例，累及Ⅱ区和Ⅲ区5例。病程1～24个月，平均9.5个月。随访观察肿瘤有无复发、转移；影像学检查观察内植物在位、断裂，骨吸收、骨不愈合等情况。术前及术后1周采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价患者髋关节疼痛改善情况；术后根据国际肌肉骨骼肿瘤学会（MSTS）评分标准评价髋关节功能恢复情况。结果 手术时间4～7 h，平均4.6 h；术中出血量800～1 600 mL，平均1 200.0 mL。术后无再次手术或死亡患者。13例均获随访，随访时间9～60个月，平均33.5个月。4例接受化疗患者随访期间未发现肿瘤转移。术后1例出现创面感染；1例假体置换术后1个月发生假体脱位。1例骨巨细胞瘤术后12个月复发，穿刺活检提示骨巨细胞瘤恶变，行半骨盆截肢。术后患者髋关节疼痛均较术前明显改善，术后1周VAS评分为（6.1±0.9）分，与术前（8.2±1.3）分比较差异有统计学意义（t=9.699,P<0.001）。术后12个月MSTS评分为（23.0±2.1）分，其中同种异体骨盆重建患者为（22.8±2.1）分、假体重建患者为（23.3±2.3）分，两种重建方式MSTS评分比较差异无统计学意义（t=0.450,P=0.516）。末次随访时5例患者手杖辅助行走，7例无辅助行走。结论 原发骨盆Ⅱ区肿瘤切除重建可获得较满意髋关节功能；同种异体骨盆、3D打印假体界面有较好的骨长入，更符合生物力学与生物重建要求。但骨盆重建手术难度较大，术前应全面评估病情；远期疗效有待进一步随访。

• 单位
  四川大学华西医院; 绵阳市中心医院; 解放军总医院