基于MIMIC-Ⅲ数据库探寻脓毒症患者脉搏血氧饱和度的目标区间

作者：郝琴; 王洋^*

来源：中国急救医学, 2023, 43(02): 104-108.

• 美国重症监护医学信息数据库Ⅲ(MIMIC-Ⅲ)
• 脉搏血氧饱和度(SpO2)
• 脓毒症
• 高氧血症
• 低氧血症
• 病死率

目的 利用美国重症监护医学信息数据库Ⅲ(MIMIC-Ⅲ)数据，探寻和验证脓毒症患者脉搏血氧饱和度(pulse oximeters, SpO2)的目标区间。方法 提取MIMIC-Ⅲ数据库中2001年至2012年符合脓毒症标准的病历资料，构建以院内死亡为应变量，SpO2中位数为自变量，年龄、性别、转移瘤、血培养、机械通气及时间、共病指数、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment, SOFA)、简化急性生理学评分(simplified acute physiology score, SAPS)Ⅱ为协变量的广义相加模型(generalized additive model, GAM),绘制院内病死率与SpO2中位数的关系图，得到SpO2目标区间。计算每例患者SpO2处于目标区间内外的时间占比，拟合院内死亡与时间占比的关系图，验证SpO2目标区间。结果 共计纳入病例14 203例，其中男性占比56.0%,年龄中位数68(55,79)岁，SpO2中位数97%(96%,99%),院内病死率14.5%。当SpO2处于95%～98%区间，脓毒症患者病死率最低，且随着SpO2处于此区间时间越久，脓毒症患者病死率越低。结论 脓毒症患者SpO2目标区间为95%～98%。