肝细胞肝癌患者MRI特征在鉴别异常凝血酶原状态中的价值

作者：汪晟; 郑永飞; 郑海澜; 王录兵; 黄丹江^*

来源：浙江医学, 2021, 43(02): 157-179.

• 肝细胞肝癌
• 异常凝血酶原
• MRI特征

目的探讨肝细胞肝癌患者MRI特征在鉴别异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)阳性和阴性中的价值。方法回顾2018年1月至2020年3月台州市第一人民医院确诊的91例肝细胞肝癌患者的临床资料,根据PIVKA-Ⅱ水平分为PIVKA-Ⅱ阳性组45例(PIVKA-Ⅱ>32.01 mAU/ml)和PIVKA-Ⅱ阴性组46例(PIVKA-Ⅱ≤32.01 mAU/ml)。比较两组患者MRI特征和临床资料。应用单因素以及多因素logistic回归分析PIVKA-Ⅱ阳性肝癌患者MRI特征的影响因素。结果 91例患者MRI增强均呈"快进快出"的强化模式。与PIVKA-Ⅱ阴性组比较,PIVKA-Ⅱ阳性组表现扩散系数(ADC)值更低,肿瘤更大,易表现为局部突出、弥散加权成像(DWI)靶征样改变,动脉期强化率更低(均P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,ADC值(OR=0.989,95%CI:0.983～0.995,P<0.05),肿块大小(OR=1.130,95%CI:1.055～1.211,P<0.05),DWI靶征样改变(OR=5.904,95%CI:1.336～26.096,P<0.05)是PIVKA-Ⅱ阳性肝细胞肝癌MRI特征的影响因素。结论 PIVKA-Ⅱ阳性与PIVKA-Ⅱ阴性肝细胞肝癌患者在MRI增强模式上表现一致,但其ADC值、肿块大小、DWI靶征样改变有助于鉴别PIVKA-Ⅱ阳性或阴性。

• 单位
  台州市第一人民医院