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摘要
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者重要的治疗方法。中医将冠心病PCI术后再发心绞痛归属于“胸痹心痛”“卒心痛”等范畴。黄丽娟认为PCI术后再发心绞痛总属本虚标实证，本虚以气虚、阴虚、阳虚为主，标实以气滞、血瘀、痰浊、寒凝为要。本病五脏俱损，主要责之于心，以肝、脾、肾为要。在PCI术后2年间再发心绞痛者为初期阶段，此期以气阴两虚、心血瘀阻证为主，治以益气养阴、活血化瘀，方用生脉散合血府逐瘀汤加减。在PCI术后2～5年间反复发作心绞痛者为中期阶段，此期为气虚血瘀痰浊俱重、兼肝郁脾虚，治以活血化痰祛瘀、调肝理脾益气，基本方为瓜蒌薤白半夏汤合逍遥散加减。在PCI术后仍反复发作心绞痛病程5年以上者为晚期阶段，此期以气血瘀滞、心肾阳虚寒凝为主，治疗重在温肾助阳，兼益气活血化痰通络。此外，重视心身同调、尤以疏肝理脾为要，强调气血相关、气血同治。并结合临床验案加以阐释。
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单位北京中医药大学第三附属医院; 北京中医医院; 首都医科大学
