代谢综合征与乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌预后的危险因素分析

作者：郑希彦; 周正; 何方平; 林志群; 杜飞; 谢琴; 王少平; 史宪杰^*

来源：中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(02): 104-109.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2023.02.004

• 代谢综合征
• 肝细胞癌
• 乙型肝炎病毒
• 肿瘤进展
• 危险因素

目的 分析代谢综合征(MetS)与乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝细胞癌(HCC)关联，以及各代谢因素对疾病进展及预后的影响。方法 收集2012年7月至2021年6月中山大学附属第八医院(深圳福田)收治的177例HCC合并HBV感染患者临床资料，根据是否合并MetS分为MetS+组(合并MetS)和MetS-组(未合并MetS)。收集患者的性别、年龄、实验室指标、肿瘤肝内转移、血管侵犯、肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移情况进行对比，分析两组HCC患者的肿瘤进展差异，单因素和多因素Logistic回归分析MetS各代谢因素对HCC进展的影响。以Cox回归模型和Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果 Met S+组76例(42.9%),MetS-组101例(57.1%)。MetS+组的肿瘤肝内转移发生率显著高于MetS-组(53.9%vs 28.7%，χ2=11.551,P=0.001)；多因素Logistic回归分析显示，血糖升高是影响HBV相关性HCC发生肝内转移的独立危险因素(OR=2.636,95%CI:1.356～5.126,P=0.004)。Cox回归模型分析显示，血糖升高患者死亡风险显著升高，相对危险度为2.081(P=0.006)。Kaplan-Meier曲线分析显示，血糖正常组患者总体生存显著优于血糖升高组，血糖升高患者预后较差(χ2=6.190,P=0.013)。结论 MetS促进HBV相关性HCC的肝内转移，其代谢因素中血糖升高是促进肿瘤进展和肝内转移的独立危险因素，可增加HBV相关性HCC患者的死亡风险。

• 单位
  中山大学附属第八医院（深圳福田）