经皮肾镜治疗重症急性胰腺炎院内死亡风险预测

作者：王雪飞; 任为正^*; 刘志伟; 赵永生; 徐菁; 寇佳琪; 何蕾

来源：中华腔镜外科杂志(电子版), 2021, 14(06): 326-331.

• 重症急性胰腺炎
• 微创手术
• 经皮肾镜
• 多器官功能衰竭
• 预测模型

目的建立和评价包括经皮肾镜等微创手术治疗在内的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者住院期间死亡的预测模型。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月期间,解放军总医院第一医学中心重症急性胰腺炎专病中心收治的314例SAP患者的临床资料。男225例、女89例,中位年龄45.8岁(16,84),中位体质量指数24.26 kg/m2(14.88,52.08)。针对胰腺和胰腺周围坏死感染病灶的局部治疗方法实行升阶梯微创治疗方案,首先行CT引导下经皮穿刺引流,然后根据病情缓解程度,选择经皮肾镜微创或开放手术治疗。收集分析患者住院死亡的潜在危险因素,将单变量逻辑回归中与结局相关的变量(P<0.1)纳入模型筛选。使用基于赤池信息量准则的逐步回归分析法进行模型筛选。结果 314例SAP患者中,44例患者住院期间死亡,病死率为14.0%(44/314)。逐步回归分析法筛选出变量进入最终模型:年龄>60岁(OR=4.01,P=0.004)、>2个器官功能支持(OR=26.56,P<0.010)、ICU住院时间>2 d(OR=2.38,P=0.162)及住院后微创手术(OR=0.17,P<0.010)。基于此模型制作的列线图可产生<5%(0个不良因素)和>90%(4个不良因素)的住院期间死亡可能性。结论该模型可较准确地预测包括经皮肾镜等微创手术治疗在内的SAP患者在院期间的死亡概率。

• 单位
  解放军总医院