“调神健脾”针刺治疗腹泻型肠易激综合征的疗效与5-HTTLPR基因多态性的相关性

作者：郭静; 孙建华; 陈璐; 耿昊; 吴晓亮; 宋亚芳; 杨国辉; 沈蓉蓉; 丁敏; 陆瑾; 刘炼; 方向东; 裴丽霞^*

来源：中国针灸, 2021, 41(04): 365-370.

DOI：10.13703/j.0255-2930.20200313-k0002

• 腹泻型肠易激综合征
• 针刺
• 5-羟色胺转运体基因多态性区
• 基因多态性
• 随机对照试验

目的:比较"调神健脾"针刺与匹维溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效,从5-羟色胺转运体基因多态性区(5-HTTLPR)基因多态性角度探讨针刺疗效的相关机制。方法:将231例IBS-D患者按照2∶1的比例随机分为针刺组(154例)和西药组(77例)。针刺组予"调神健脾"组方针刺,穴取百会、印堂、天枢、上巨虚、足三里等,隔日1次,每周3次;西药组口服匹维溴铵片,每次50 mg,每日3次,均治疗6周。分别于治疗前、治疗后及3个月随访期评价两组IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)与IBS生活质量量表(IBS-QOL)总分,于治疗后比较两组疗效及安全性;在治疗前测定患者5-HTTLPR基因型。结果:治疗后及随访时,两组患者IBS-SSS总分均较治疗前降低(P<0.01),且针刺组低于西药组(P<0.01);治疗后及随访时,两组患者IBS-QOL总分均较治疗前升高(P<0.01),且针刺组随访时高于西药组(P<0.01)。针刺组总有效率为79.2%(122/154),高于西药组的58.4%(45/77,P<0.01),两组均未出现严重不良反应。针刺组LS及SS基因型患者IBS-SSS总分治疗前后差值均大于LL基因型(P<0.01);西药组SS基因型患者IBS-SSS总分治疗前后差值大于LL基因型(P<0.01);针刺组LS及SS基因型患者IBS-SSS总分治疗前后差值均大于西药组同基因型(P<0.01)。结论:"调神健脾"针刺治疗腹泻型肠易激综合征的疗效优于匹维溴铵片,可有效缓解患者临床症状,改善患者生活质量,具有较好的疗效及安全性;针刺临床疗效与5-HTTLPR基因多态性具有相关性,LS、SS基因型患者针刺治疗的疗效可能更优。

• 单位
  南京中医药大学; 南京市中医院; 无锡市中医医院; 江苏大学附属医院; 南通市中医院