多层螺旋CT矫正CT值及矫正相对强化率对常见肾细胞癌亚型的鉴别诊断

作者：陈佳; 张曦; 龚明福; 文利^*

来源：第三军医大学学报, 2020, 42(18): 1842-1847.

DOI：10.16016/j.1000-5404.202004008

• 肾细胞癌
• 组织学亚型
• 多层螺旋CT
• 增强扫描

目的探讨基于螺旋CT多期扫描成像中矫正CT值及矫正相对强化率对常见4种肾细胞癌亚型鉴别的可行性。方法回顾性分析本院2017年8月至2019年6月经病理证实的肾细胞癌患者76例临床资料,其中肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma, ccRCC)28例、乳头状细胞癌(papillary renal cell carcinoma, PRCC)Ⅰ型24例、乳头状细胞癌Ⅱ型(PRCCⅡ型)6例、嫌色细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma, ChRCC)18例,测量、计算各亚型间CT增强扫描各期矫正CT值、相对强化率,进行统计学分析并绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线。结果各亚型平扫CT值差异均无统计学意义(P>0.05)。增强扫描ccRCC皮髓质期矫正CT值为(110.68±45.62)Hu、相对强化率为(3.19±1.41),显著高于其他亚型(P<0.01)。实质期、排泄期ccRCC矫正CT值分别为(95.36±25.02)Hu、(74.01±16.10)Hu,相对强化率分别为(2.82±1.03)、(2.19±0.71),均高于PRCCⅠ、PRCCⅡ型(P<0.05)。PRCCⅠ型与PRCCⅡ型间各期CT矫正值及相对强化率差异均无统计学意义(P>0.05)。ChRCC各期矫正CT值及相对强化率介于ccRCC与PRCC之间,皮髓质期其矫正CT值与相对强化率高于PRCCⅡ型(P<0.05),实质期矫正CT值高于PRCCⅠ型、PRCCⅡ型(P<0.05)。皮髓质期相对强化率为2.56、2.28、1.25时,ccRCC与ChRCC、PRCCⅠ型、PRCCⅡ型鉴别的敏感性分别为78.6%、95.8%、100.0%,特异性分别为94.4%、78.6%、92.9%。实质期相对强化率为1.64时,鉴别ChRCC与PRCCⅠ型、PRCCⅡ型的敏感性、特异性分别为75.0%、83.3%。结论不同肾癌亚型强化方式各有特点,螺旋CT多期扫描矫正后CT值及矫正后相对强化率有助于提升鉴别各肾癌亚型能力,但PRCCⅠ型与PRCCⅡ型的鉴别有一定困难。

• 单位
  第三军医大学; 中国人民解放军陆军军医大学