CSM患者术前磁共振DTI与术后神经功能康复的分析

作者：黄晓波; 陈云; 冀舒文; 吕维富^*

来源：颈腰痛杂志, 2021, 42(06): 778-782.

• 脊髓型颈椎病
• 弥散张量成像
• 表观弥散系数
• 各向异性系数
• 康复

目的探讨脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者术前磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)量化参数与术后神经功能康复的关系。方法选取2019年4月～2020年9月本院收治的CSM患者84例(CSM组),分为术后康复良好组59例和康复不佳组25例;同期选取无CSM病史的健康志愿者42例(健康对照组)。分析两组术前的T1加权成像(T1 weighted imaging,T1 WI)、T2加权成像(T2 weighted imaging,T2 WI)及DTI成像影像学特征,比较两组的DTI量化参数[表观弥散系数(apparent dispersion coefficient,ADC)、各向异性系数(fractional anisotropy,FA)]。术后功能康复采用JOA颈椎功能评分,计算其改善率。采用Pearson相关性分析评估术前ADC值、FA值与JOA评分的相关性。采用ROC曲线分析评估术前ADC值、FA值对CSM诊断及CSM术后功能康复不佳的预测价值。结果 CSM组术前ADC值显著高于健康对照组,FA值显著低于健康对照组(P<0.05)。康复不佳组的术前ADC值显著高于康复良好组,FA值显著低于康复良好组(P<0.05)。康复不佳组的术前JOA评分、术后JOA评分、JOA评分改善率均显著低于康复良好组(P<0.05)。术前ADC值与术前JOA评分、术后JOA评分、JOA评分改善率均呈负相关(r=-0.467、-0.520、-0.572);术前FA值与术前JOA评分、术后JOA评分、JOA评分改善率均呈正相关(r=0.553、0.626、0.619)。术前ADC值预测CSM术后功能康复不佳的灵敏度为80.00%,特异度为81.36%(AUC=0.828);术前FA值预测CSM术后功能康复不佳的灵敏度为80.00%,特异度为77.97%(AUC=0.819)。结论术前DTI量化参数ADC值、FA值与脊髓功能JOA评分存在关联,对诊断CSM以及评估术后功能康复效果有较好的预测价值。

• 单位
  安徽医科大学第四附属医院; 中国科学技术大学