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摘要
目的分析1990—2019年中国人群肝癌发病率和死亡率变化趋势, 预测未来肝癌的疾病发展趋势。方法应用描述性流行病学方法。收集1990—2019年华盛顿大学健康测量及评价研究院全球疾病负担数据库(GBD)中国人群肝癌粗发病率及总发病数、粗死亡率及总死亡数、年龄性别发病率及发病数、年龄性别死亡率及死亡数, 采用2000年中国标准人口计算年龄标化率。观察指标:(1)1990—2019年中国人群肝癌发病和死亡情况。(2)1990—2019年中国人群肝癌年龄标化发病率和死亡率变化趋势。(3)2020—2044年中国人群肝癌发病和死亡预测。计数资料以绝对数、百分率和比值表示。采用Joinpoint(V.4.9.0.0)软件回归计算不同时段肝癌年龄标化发病率和死亡率的年变化率(APC)、年平均变化率(AAPC)及其95%可信区间(95%CI)。采用R软件(V.4.1.1)Nordpred包中的年龄-时期-队列模型对2020—2044年中国人群肝癌发病和死亡情况进行预测。结果 (1)1990—2019年中国人群肝癌发病和死亡情况:中国人群肝癌粗发病率从1990年的20.01/10万下降至2019年的14.80/10万, 年龄标化发病率从1990年的24.31/10万下降至2019年的9.71/10万。中国男性人群肝癌粗发病率从1990年的27.88/10万下降至2019年的22.05/10万, 年龄标化发病率从1990年的34.76/10万下降至2019年的15.22/10万。中国女性人群肝癌粗发病率从1990年的11.63/10万下降至2019年的7.26/10万, 年龄标化发病率从1990年的13.51/10万下降至2019年的4.29/10万。中国人群肝癌粗死亡率从1990年的19.64/10万下降至2019年的13.20/10万, 年龄标化死亡率从1990年的23.97/10万下降至2019年的8.44/10万。中国男性人群肝癌粗死亡率从1990年的27.03/10万下降至2019年的19.18/10万, 年龄标化死亡率从1990年的34.10/10万下降至2019年的13.03/10万。中国女性人群肝癌粗死亡率从1990年的11.78/10万下降至2019年的6.98/10万, 年龄标化死亡率从1990年的13.64/10万下降至2019年的3.97/10万。(2)1990—2019年中国人群肝癌年龄标化发病率和死亡率变化趋势:中国人群肝癌年龄标化发病率趋势可分为5个时期, 分别为1990—1996年、1996—2001年、2001—2005年、2005—2010年、2010—2019年。5个时期中国总人口年龄标化发病率的APC从1.27%(95%CI为0.81%～1.73%, P<0.001)变为1.12%(95%CI为0.91%～1.33%, P<0.001)、男性的APC从1.68%(95%CI为1.19%～2.17%, P<0.001)变为1.65%(95%CI为1.42%～1.87%, P<0.001), 女性的APC从0.21%(95%CI为-0.32%～0.75%, P=0.406)变为-0.14%(95%CI为-0.40%～0.11%, P=0.241)。中国人群肝癌年龄标化死亡率趋势可分为5个时期, 分别为1990—1996年、1996—2000年、2000—2005年、2005—2012年、2012—2019年, 5个时期中国总人口年龄标化死亡率的APC从1.47%(95%CI为0.74%～2.20%, P=0.001)变为1.34%(95%CI为0.78%～1.90%, P<0.001), 男性的APC从1.96%(95%CI为1.18%～2.75%, P<0.001)变为1.79%(95%CI为1.18%～2.41%, P<0.001), 女性的APC从0.14%(95%CI为-0.54%～0.82%, P=0.670)变为0.48%(95%CI为0.02%～0.93%, P=0.041)。1990—2019年中国人群肝癌年龄标化发病率、年龄标化死亡率的AAPC分别为-3.22%(95%CI为-3.41%～-3.03%)、-3.51%(95%CI为-3.82%～-3.19%), 男性年龄标化发病率、年龄标化死亡率的AAPC分别为-2.90%(95%CI为-3.10%～-2.71%)、-3.22%(95%CI为-3.57%～-2.88%), 女性年龄标化发病率、年龄标化死亡率的AAPC分别为-3.96%(95%CI为-4.17%～-3.76%)、-4.13%(95%CI为-4.43%～-3.82%)。(3)2020—2044年中国人群肝癌发病和死亡预测:中国人群肝癌年龄标化发病率将从2015—2019年的9.51/10万下降至2040—2044年的5.78/10万;中国男性人群肝癌年龄标化发病率将从2015—2019年的14.84/10万下降至2040—2044年的9.75/10万;中国女性人群肝癌年龄标化发病率将从2015—2019年4.28/10万下降至2040—2044年的1.88/10万。中国人群肝癌年龄标化死亡率将从2015—2019年的8.40/10万下降至2040—2044年的4.62/10万;中国男性人群肝癌年龄标化死亡率将从2015—2019年的12.91/10万下降至2040-2044年的7.59/10万;中国女性人群肝癌年龄标化死亡率将从2015—2019年4.01/10万下降至2040—2044年的1.70/10万。2020—2044年, 中国人群肝癌每年发病人数仍将稳定在16万人左右, 死亡人数将稳定在14万人左右。中国男性人群肝癌每年发病人数平均为12.85万, 死亡人数平均为10.90万;中国女性人群肝癌每年发病人数平均为3.60万, 死亡人数平均为3.49万。结论 1990—2019年, 中国人群肝癌发病率和死亡率呈明显下降趋势;但2020—2044年, 中国人群肝癌每年发病人数和死亡人数仍将超过10万。
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单位深圳市慢性病防治中心; 中国医学科学院北京协和医学院
