64例混合型肝癌的MRI成像特征分析

作者：吴越; 庄昊; 王艺; 王睿; 李靖^*

来源：肿瘤学杂志, 2021, 27(10): 881-885.

• 混合型肝癌
• 手术病理
• ADC
• HCC
• 假包膜
• MRI
• 成像特征

[目的]探讨混合型肝癌(combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma,cHCC-CC)的MRI表现特点,进一步提高对该恶性肿瘤的术前认知。[方法]回顾性分析河南省肿瘤医院2012年11月至2020年12月经手术病理证实的64例混合型肝癌的临床和MRI资料,所有患者均在术前接受上腹部MRI平扫和动态增强扫描,由2名阅片者独立观察肿瘤的影像学特征,采用独立样本t检验比较肿瘤和肝实质的ADC值。结合术后病理结果分析混合型肝癌的MRI特征性征象。[结果](1)平扫表现:22例(34.4%)表现为均匀T1WI稍低、T2WI稍高信号,42例(65.6%)表现为信号不均匀,17例合并中心囊变坏死区,DWI上肿瘤均呈均匀或不均匀的中等高信号,ADC值显著低于肝实质(t=10.33,P<0.001)。(2)动态增强表现:40例(62.5%)表现为动脉期边缘环形强化,门脉期和延迟期强化逐渐减退,伴或不伴中心延迟强化(Ⅰ型强化),时间—信号曲线为流出或平台型;15例(23.4%)表现为动脉期明显均匀强化,静脉期及延迟期迅速撤退(Ⅱ型强化),时间—信号曲线为流出型;9例(14.1%)表现为轻度不均匀强化,类似转移瘤,时间—信号曲线为流入型。MRI图像中发现有28例假包膜,与术后病理结果一致。[结论]混合型肝癌的主要MRI表现为平扫信号不均匀,动脉期边缘环形强化,延迟期强化减退,结合假包膜的特殊征象及子灶、血管癌栓等伴随征象,有助于实现混合型肝癌的早期确诊。

• 单位
  郑州大学; 郑州大学第一附属医院; 河南省肿瘤医院