全麻复合硬膜外阻滞对老年人单肺通气的临床观察

作者：张国兴; 吴利东

来源：南昌大学学报(医学版), 2009, 49(06): 84-86.

• 全麻复合硬膜外阻滞
• 单肺通气
• 老年人

目的探讨全麻复合胸段硬膜外阻滞对老年人单肺通气(OLV)肺内分流的影响及安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期开胸手术老年病人86例,随机分为2组,全麻复合硬膜外阻滞组(GEA组)和全麻组(GA组),每组43例。2组病人在开胸前双肺通气15 min(T1)时及开胸后OLV 10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)时,分别采动脉血及混合静脉血,观察2组病人动静脉血气分析情况及肺内分流率(QS/QT)值及血流动力学变化。结果2组病人麻醉后术中心率(HR)和平均动脉压(MAP)均较稳定;GEA组麻醉后MAP、HR较麻醉前明显下降(P<0.05),也明显低于GA组各对应时点(P<0.05),末梢血氧饱和度(SpO2)麻醉插管后较麻醉前上升,OLV后无明显下降趋势;所有病人pH值、PaO2、PaCO2、混合静脉血氧分压(P VO2)均在正常范围内;2组PaO2插管后明显上升(P<0.05),OLV后各时点较T1明显下降,GEA组T2、T3、T4低于GA组(P<0.05),T3、T4较T2有上升趋势;2组QS/QT值T2、T3、T4较T1明显上升(P<0.05),T2、T3、T4GEA组高于GA组(P<0.05),T3、T4较T2有下降趋势。结论全麻复合硬膜外阻滞用于老年病人OLV期间可增加肺内分流,使PaO2有所下降,但在正常范围内,术中应严密监测以提高手术麻醉的安全性。

• 单位
  南昌大学第二附属医院; 婺源县人民医院