上海社区老年瘦型代谢相关脂肪性肝病临床特征及中医体质分布规律研究

作者：魏华凤; 肖定洪; 朱明哲; 周文君; 季光; 张莉^*

来源：上海中医药杂志, 2023, 57(08): 44-48.

DOI：10.16305/j.1007-1334.2023.2304042

• 代谢相关脂肪性肝病
• 非酒精性脂肪性肝病
• 老年人
• 中医体质
• 临床特征

目的 探讨上海社区老年瘦型代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的临床特征及中医体质分布规律，为防治本病提供客观依据。方法 根据MAFLD发病情况，将上海市嘉定区参加社区体检的老年人分为瘦型MAFLD组、瘦型无MAFLD组和非瘦型MAFLD组。比较各组性别、年龄、体质量指数（BMI）、吸烟和饮酒情况等一般资料，以及空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、肌酐（Scr）、尿酸（UA）、白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（NEU%）、淋巴细胞百分比（LYMPH%）、血红蛋白（Hb）和血小板计数（PLT）等实验室指标；探讨中医体质分布规律；运用Logistic回归模型对瘦型MAFLD的危险因素进行分析。结果 (1)最终纳入48 448例研究对象，其中瘦型MAFLD患者2 270例，在社区老年人群中患病率为4.7%，男女比例为1∶3.27。(2)与瘦型无MAFLD组比较，瘦型MAFLD组的男女比例以及吸烟、饮酒人员占比偏低（P<0.05）,HDL-C、Scr、NEU%水平降低（P<0.05）；而BMI、TG、TC、LDL-C、FBG、ALT、UA、WBC、LYMPH%、Hb、PLT水平升高（P<0.05）。与非瘦型MAFLD组比较，瘦型MAFLD组男女比例以及吸烟、饮酒人员占比较低（P<0.05）;TG、FBG、ALT、AST、Scr、UA、WBC、Hb水平降低（P<0.05）；而TC、LDL-C、HDL-C、LYMPH%、PLT水平升高（P<0.05）。(3)与瘦型无MAFLD组比较，瘦型MAFLD组阴虚质（20.8%）、气虚质（18.2%）、痰湿质（9.3%）、湿热质（8.2%）、血瘀质（3.0%）占比较高（P<0.05）。与非瘦型MAFLD组比较，瘦型MAFLD组气虚质（18.2%）、湿热质（8.2%）、阳虚质（5.3%）的占比较高（P<0.05）。(4)BMI、TG、LDL-C和FBG水平升高可能是发生老年瘦型MAFLD的危险因素[OR(95%CI)分别为1.500(1.432～1.572)、2.125(1.896～2.382)、2.089(1.682～2.595)和1.163(1.133～1.192)]；中医体质血瘀质、湿热质、痰湿质、阴虚质可能是发生老年瘦型MAFLD的危险因素[OR(95%CI)分别为1.716(1.256～2.346)、1.702(1.387～2.089)、1.543(1.272～1.873)和1.146(1.003～1.310)]。结论 对于60岁以上老年瘦型MAFLD的防治应重视降低血脂、尿酸水平，并控制BMI和血糖；建议进行中医体质特点的辨识，对痰湿质、湿热质、血瘀质和老年主流的气虚质、阴虚质者进行定期体检和个体化调治，将有助于预防和改善瘦型MAFLD症状。

• 单位
  上海中医药大学; 上海中医药大学附属龙华医院; 上海市嘉定区中医医院