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摘要
围术期手术和麻醉应激皆可引起糖尿病及非糖尿病患者血糖升高,机制与应激激素和细胞因子加速外周组织的胰岛素抵抗有关。高血糖对机体影响主要是术后感染,其原因是高血糖降低糖尿病患者白细胞的趋化、吞噬及氧化爆发作用,促进中性粒细胞分泌致炎细胞因子的功能,并影响多形核细胞的免疫功能。血糖升高可延长危重患者的住院时间,增加病死率。血糖调控的主要药物有口服降糖药和静脉降糖药,口服降糖药因其代谢半衰期长,血糖浓度难以调整,一般情况下,围术期停用口服降糖药;静脉输注短效胰岛素。输注胰岛素的方法随着自动化的发展,已发展为增强型计算机控制预测模型,该方法可安全有效地调控围术期血糖浓度。
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单位天津市环湖医院
