术后中性粒细胞和淋巴细胞比值与肝细胞癌切除术后复发及患者生存的关系

作者：吴晓龙; 毕新宇; 李智宇; 赵宏; 赵建军; 周健国; 黄振; 张业繁; 蔡建强^*

来源：中华肿瘤杂志, 2018, 40(05): 365-371.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2018.05.009

• 癌,肝细胞
• 中性粒细胞和淋巴细胞比值
• 复发
• 预后

目的探讨肝癌手术后中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)与肝癌患者复发、生存的关系。方法收集2010年5月至2014年4月间行根治性切除的344例原发性肝细胞癌(HCC)患者的临床病理资料和随访资料。绘制术后NLR预测复发和生存的受试者工作特征(ROC)曲线并确定最佳界值,采用单因素和多因素分析评价复发和生存的影响因素。结果 344例患者中,早期复发104,例,晚期复发84例。ROC曲线分析显示,术后NLR预测早期复发的曲线下面积(AUC)为0.622(P<0.001),最佳界值为2.41;预测晚期复发的AUC为0.634(P=0.001);最佳界值为2.15。Cox多因素分析显示,乙肝表面抗原(HR=2.508,95%CI:1.311～4.798)、微血管侵犯(HR=2.422,95%CI:1.239～4.734)、米兰标准(HR=2.373,95%CI:1.427～3.948)、术后NLR(HR=2.285,95%CI:1.379～3.788)是HCC切除术后早期复发的独立影响因素,术后NLR(HR=2.927,95%CI:1.630～5.255)、肝硬化(HR=2.531,95%CI:1.291～4.962)、白蛋白(HR=2.257,95%CI:1.251～4.073)是HCC切除术后晚期复发的独立影响因素。344例患者的中位无复发生存时间(RFS)为45.0个月,中位总生存时间(OS)为63.2个月。ROC曲线分析显示,术后NLR预测患者5年生存的AUC为0.689(P<0.05),最佳界值为2.29。Cox多因素分析显示,微血管侵犯(HR=2.247,95%CI:1.534～3.291)、术后NLR(HR=2.217,95%CI:1.653～2.974)、肝硬化(HR=1.685,95%CI:1.168～2.431)、米兰标准(HR=1.679,95%CI:1.238～2.277)、乙肝表面抗原(HR=1.623,95%CI:1.102～2.392)、白蛋白(HR=1.43,95%CI:1.066～1.918)为HCC切除术后RFS的独立影响因素,微血管侵犯(HR=3.862,95%CI:2.407～6.197)、巴塞罗那分期(HR=2.864,95%CI:1.600～5.125)、术后NLR(HR=2.688,95%CI:1.782～4.055)、肝硬化(HR=2.039,95%CI:1.184～3.514)、白蛋白(HR=1.81,95%CI:1.204～2.720)为OS的独立影响因素。结论对于根治性手术切除的HCC患者,术后NLR≥2.29提示预后不良,≥2.41提示具有早期复发风险,≥2.15提示具有晚期复发风险。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院