心脏术后静脉-动脉体外膜氧合辅助患者血管并发症对预后的影响及危险因素分析

作者：徐博; 蔡彤; 李呈龙; 杜中涛; 杨峰; 崔永超; 邢智辰; 辛萌; 王鹏程; 江春景; 贾明; 王红; 侯晓彤^*

来源：中国体外循环杂志, 2021, 19(06): 323-328.

DOI：10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2021.06.02

• 心源性休克
• 静脉-动脉
• 体外膜氧合
• 并发症
• 插管
• 结局
• 心脏手术

目的对接受静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)辅助的心脏术后心源性休克患者血管并发症的发生情况进行分析,评估血管并发症发生的危险因素以及对患者预后的影响。方法本研究为单中心回顾性研究,纳入2017年1月至2020年12月接受股静脉-股动静V-A ECMO辅助的成人心脏术后心源性休克(PCS)患者,根据有无血管并发症将患者分为两组,比较临床预后,并采用多因素分析确定血管并发症的危险因素。结果 331例接受V-A ECMO治疗的PCS患者中,118例(35.6%)发生血管并发症,其中6例(1.8%)出现下肢缺血或插管处动脉血栓需手术干预,16例(4.8%)插管部位出血需要手术干预,其余96例(29.0%)出现轻度下肢缺血无须处理。年龄大于或等于60岁(OR 1.797,P=0.020)、ECMO前6 h血乳酸水平(OR 1.062,P=0.002)、ECMO前6 h序贯器官衰竭(SOFA)评分(OR 1.160,P=0.025)、单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)(OR 0.576,P=0.032)与血管并发症相关。有和无血管并发症患者的住院生存率分别为22.9%和45.5%(P<0.001)。结论血管并发症与较高的住院死亡率相关。年龄大于或等于60岁、ECMO前6 h血乳酸水平及SOFA评分是发生血管并发症的独立危险因素,而单纯CABG术则为血管并发症发生的独立保护性因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所