腹腔镜下胆总管探查一期缝合术治疗胆总管结石的临床分析

作者：上官建营; 秦建伟^*; 范瑞芳; 李月胜; 付振东; 党政; 肖毅; 魏雪

来源：西北国防医学杂志, 2020, 41(11): 686-690.

DOI：10.16021/j.cnki.1007-8622.2020.11.007

• 胆总管结石
• 腹腔镜下胆总管探查取石术
• 一期缝合术

目的:探讨腹腔镜下胆总管探查一期缝合术治疗胆总管结石的可行性、有效性及安全性。方法:回顾性分析我院2015-03～2020-05收治的528例胆总管结石患者的临床资料。所有患者均行腹腔镜下胆总管探查取石术,其中167例行胆总管一期缝合术(primary duct closure,PDC)闭合胆管(PDC组),361例行T管引流术(T-tube drainage,TTD)闭合胆管(TTD组)。比较两组手术时间、术后住院时间等相关临床指标及术后并发症发生情况。结果:PDC组与TTD组的手术时间分别为(65.9±18.2)min、(90.9±26.2)min,术后住院时间分别为(2.6±1.7)d、(4.2±1.9)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量、引流管放置时间、胃肠功能恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重并发症发生,PDC组18例术后发生胆漏,发生率为10.8%,TTD组13例发生胆漏,发生率为3.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下胆总管探查一期缝合术虽术后出现胆漏,但经过短期单纯引流可痊愈,且PDC较TTD更为可行、有效、安全,能明显提高患者术后生活质量,对于有适应证的患者,可作为胆总管结石治疗的首选方法。