低辐射剂量CT扫描在小儿先天性心脏病诊断中的应用价值

作者：葛文; 宋修峰; 邱庆琢; 杜占慧; 泮思林^*

来源：临床放射学杂志, 2021, 40(11): 2183-2187.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2021.11.029

• 先天性心脏病
• 体层摄影术,X射线计算机
• 低剂量
• 对比剂

目的采用新一代宽体探测器Revolution CT机,选择随机分组法对先天性心脏病(CHD)儿童行心脏大血管CT血管成像(CTA)检查,以手术或数字减影血管造影(DSA)结果为金标准,探讨应用低管电压前瞻心电门控扫描技术在CHD诊断中的准确率、图像质量及有效辐射剂量(ED)。方法选取临床疑诊和确诊为CHD拟行CTA检查患儿,除外未完成检查、含碘制剂禁忌、肾功能不全、手术及临床资料不全者及年龄>12岁者。最终入选142例,男79例,女63例;年龄2天～11岁,平均(26.3±32.5)个月;体重2.8～37.5 kg,平均(17.3±9.1)kg;心率68～157次/分,平均心率(110.5±22.1)次/分,所有患者都经手术和/或DSA证实。应用GE 256层CT扫描仪(Revolution CT)前瞻性心电门控轴扫序列扫描。扫描前通过随机数字法对患儿行分组,A组管电压100 kVp; B组管电压80 kVp; C组管电压70 kVp。所得图像重组后由2名医师独立按5分法进行主观评价,测量心腔及大血管CT值,计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)进行客观评价,计算诊断效能及辐射剂量。结果三组受试者性别、年龄、体重、对比剂注射量差异无统计学意义(P>0.05),三组受试者左、右心室及左心房、主动脉、肺动脉CT值、主动脉弓层面肌肉CT值组间及组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。70 kVp组与80 kVp组右心房CT值差异无统计学意义(P>0.05)。背景噪声差异无统计学意义(P>0.05),100 kVp组背景噪声较其他两组明显降低(P<0.05)。70 kVp组与80kVp组的主动脉弓SNR、CNR差异有统计学意义(P<0.05),80 kVp组与100 kVp组主动脉弓SNR、CNR组间差异无统计学意义(P>0.05)。三组图像质量的主观评价差异均无统计学意义(P>0.05)。80 kVp组CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、ED分别较100 kVp常规组降低了41%、41%及39%,差异均有统计学意义(P<0.05)。70 kVp组CTDIvol、DLP、ED较100 kVp常规组分别降低了60%、61%及58%,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组诊断准确率均可达95.0%以上。结论 70 kVp低电压宽探测器CT前瞻性心电门控CTA扫描能显著提升SNR和CNR,大幅度减低辐射剂量,对小儿CHD具有较高的诊断效能。

• 单位
  青岛市妇女儿童医院