分化型甲状腺癌合并桥本甲状腺炎患者血清TgAb水平检测的临床价值

作者：胡文悦; 刘娇; 刘保平^*

来源：国际放射医学核医学杂志, 2019, (03): 217-222.

• 分化型甲状腺癌
• 桥本病
• 甲状腺球蛋白抗体
• 预后

目的 分析经手术+131I清甲治疗后血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性且合并桥本甲状腺炎(HT)的分化型甲状腺癌(DTC)患者的预后,并观察TgAb水平的变化及其与预后的关系。方法 对2013年5月至2016年10月本院收治的141例经手术+131I治疗后血清TgAb阳性(>115 IU/mL)的DTC患者进行回顾性分析,其中男性14例、女性127例,年龄15～74(40.86±11.21)岁。根据DTC患者是否合并HT分为DTC合并HT组(G1组,n=49)和DTC不合并HT组(G2组,n=92)。比较2组在疾病持续或复发率方面有无差异,同时分析TgAb水平变化及其与疾病预后的关系。DTC患者中位随访时间为22(12～56)个月。2组间预后评估及TgAb趋势分析采用χ2检验或Fisher确切概率法；不同组间TgAb水平及其变化差异采用Mann- Whitney U秩和检验。结果 G1组患者年龄比G2组小,且差异有统计学意义(t=-2.275,P=0.026),其他临床及病理资料均无统计学意义。G1组患者疾病持续或复发率(3/49,6.12%)明显低于G2组(20/92,21.74%),且差异有统计学意义(χ2=5.712,P=0.017)。G1组患者手术+131I治疗前后TgAb水平呈下降趋势的比例(46/49,93.88%)明显高于G2组(60/92,65.22%),且差异有统计学意义(χ2=14.073,P<0.001)。G1组患者中TgAb水平下降的疾病持续或复发率(1/46,2.17%)低于TgAb水平持续或上升(2/3,66.67%),差异有统计学意义(Fisher检验无检验值,P=0.008)；G2组患者中TgAb水平下降的疾病持续或复发率(4/60,6.67%)低于TgAb水平持续或上升(16/32,50.00%),差异有统计学意义(χ2=23.034,P=0.000)。G1组术前TgAb水平、手术+131I治疗前后TgAb下降水平及下降率均大于G2组(558.70 IU/mLvs. 352.35 IU/mL,398.09 IU/mLvs. 124.84 IU/mL,85.15%vs. 41.43%),差异均有统计学意义(U=1581.00、1210.00、1113.00,均P<0.05)。结论 手术+131I清甲治疗后血清TgAb阳性且合并HT的DTC患者的预后较好,TgAb水平的变化趋势可作为DTC患者疾病预后的监测指标。

• 单位
  郑州大学第一附属医院