磁共振成像在心内膜心肌活检阴性心肌炎患者中的诊断价值：回顾性病例系列研究

作者：杨淑娟; 李静惠; 李璐; 陈秀玉; 尹刚; 周玉平; 徐希奇; 李莉; 王红月; 赵世华^*

来源：中华心血管病杂志, 2021, 49(01): 23-30.

DOI：10.3760/cma.j.cn112148-20200908-00718

• 心肌炎
• 磁共振成像
• 诊断
• 心内膜心肌活检

目的分析临床诊断心肌炎但心内膜心肌活检(EMB)阴性患者的心脏磁共振(CMR)表现,探讨CMR在此类患者中的诊断价值。方法该研究为回顾性分析。纳入符合2013年欧洲心脏病学会(ESC)心肌炎临床诊断标准,但EMB阴性的患者14例。所有患者均行CMR检查,通过黑血序列、电影序列、T2W-STIR序列及钆对比剂延迟增强(LGE)序列,评价心脏的形态学、功能学、组织学改变。结果该研究共纳入14例符合临床诊断标准的心肌炎患者,男10例,女4例,年龄为(25.6±13.2)岁,症状发作至行CMR检查时间间隔为21(13,60)d,症状发作距离EMB检查时间为19(9,40)d。CMR阳性患者13例,表现为心肌水肿、纤维化、射血分数减低、心包积液或心腔增大等。14例患者中共9例患者存在CMR形态和/或功能异常,其中左心房增大1例,左心室增大1例,右心室增大3例,左心室收缩末期容积指数超过正常范围4例,左心室射血分数<50% 3例,右心室射血分数<40% 5例,心包积液深度>3 mm 3例。14例患者中,有11例存在组织学改变,其中6例患者的T2比值≥2;LGE阳性10例(10/14),最常见的强化模式为左心室侧壁心外膜下和/或室间隔肌壁间(9例),另外左心室壁广泛心内膜下强化2例,无右心室壁强化。结论 CMR能够在体评估心脏形态、功能及组织学改变,对于EMB阴性的心肌炎患者,CMR具有良好的补充诊断价值。

• 单位
  中国医学科学院; 北京协和医院; 北京协和医学院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院